Красный дрожжевой рис при дислипидемиях и для снижения сердечно-сосудистого риска: позиционный документ Международной экспертной группы по липидам

В продольных исследованиях риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) тесно связан с пожизненной экспозицией холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Липидснижающая терапия статинами, эзетимибом и ингибиторами PCSK9 существенно снижает этот риск и в долгосрочной перспективе уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий. Убедительная доказательная база этих методов лечения подтверждает их сохраняющуюся и расширяющуюся роль в снижении риска. Наряду с этой «традиционной» терапией, в ожидании появления других инновационных методов лечения накапливаются данные в пользу применения различных нутрицевтиков — компонентов пищи, выпускаемых в лекарственных формах, включая препараты красного дрожжевого риса, продукта жизнедеятельности дрожжей Monascus purpureus, выращенных на рисе. Красный дрожжевой рис употребляют в пищу и используют в традиционной китайской медицине. Его основной активный компонент, монаколин K, химически идентичен ловастатину. Показано, что препараты красного дрожжевого риса безопасны и эффективны для снижения холестерина ЛПНП и частоты сердечно-сосудистых событий. Однако, что удивительно, красному дрожжевому рису уделяют сравнительно мало внимания в международных рекомендациях; при этом в клинической практике всегда следует отдавать предпочтение традиционным препаратам, для которых имеются наиболее убедительные доказательства снижения частоты событий. Тем не менее отсутствие рекомендаций по применению красного дрожжевого риса может препятствовать использованию средства, способного принести клиническую пользу отдельным группам пациентов, которые в любом случае могут самостоятельно его принимать, что потенциально способствовало бы снижению сердечно-сосудистого риска в популяции. В настоящем позиционном документе Международной экспертной группы по липидам (ILEP) на основании наилучших доступных доказательств представлены рекомендации по применению красного дрожжевого риса в клинической практике.