Сравнение перорального миноксидила, финастерида и дутастерида при лечении андрогенетической алопеции

Введение: Андрогенетическая алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос, лечение которой нередко представляет трудности. Пероральный финастерид в дозе 1 мг/сут одобрен Управлением США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения андрогенетической алопеции у мужчин, тогда как пероральные миноксидил и дутастерид пока не одобрены. Тем не менее врачи всё чаще назначают эти препараты при выпадении волос вне зарегистрированных показаний. Недавно Япония и Южная Корея одобрили пероральный дутастерид в дозе 0,5 мг/сут для лечения андрогенетической алопеции у мужчин.

Эффективность и безопасность: Предполагаемый рейтинг эффективности в порядке убывания: дутастерид 0,5 мг/сут, финастерид 5 мг/сут, миноксидил 5 мг/сут, финастерид 1 мг/сут и миноксидил 0,25 мг/сут. Пероральный миноксидил преимущественно вызывает гипертрихоз и сердечно-сосудистые симптомы и признаки; их частота и выраженность зависят от дозы. Пероральные финастерид и дутастерид связаны с сексуальными нарушениями и нейропсихиатрическими побочными эффектами.

Фармакокинетика и фармакодинамика: Средний период полувыведения миноксидила составляет около 4 ч, финастерида — около 4,5 ч, дутастерида — около 5 недель. Миноксидил стимулирует рост волос посредством нескольких механизмов: он обладает сосудорасширяющим, противовоспалительным и антиандрогенным действием, а также активирует сигнальный путь Wnt/β-катенина. Финастерид ингибирует изофермент 5α-редуктазы 2-го типа, тогда как дутастерид подавляет изоферменты 1-го и 2-го типов. Поэтому дутастерид сильнее финастерида снижает уровень дигидротестостерона в сыворотке крови и коже головы.