Пластика вентральных грыж и применение сетчатых имплантатов у женщин детородного возраста

Введение: Недостаточно изучено, как биологический пол учитывается при пластике грыж брюшной стенки; этот пробел касается и практики лечения женщин детородного возраста. Цель исследования — определить частоту применения сетчатых имплантатов у женщин детородного возраста и выявить факторы, связанные с их использованием.

Методы: По данным специализированного регистра грыж, охватывающего весь штат, проведено ретроспективное исследование. В него включили женщин 18–44 лет (согласно рекомендациям CDC), которым с января 2020 г. по декабрь 2021 г. выполнили пластику вентральной грыжи при чистом операционном поле. Основной конечной точкой было применение сетчатого имплантата. Связанные с его использованием факторы оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии. Чтобы дополнительно выяснить, влияет ли детородный возраст на решение об использовании сетки, практику сравнили в группах женщин 18–44 лет и 45 лет и старше.

Результаты: Пластику вентральной грыжи выполнили 836 женщинам детородного возраста; средний возраст составил 34,8 (6,2) года. Сетчатый имплантат установили 547 пациенткам (65,4%). Его применение было статистически значимо связано с малоинвазивным доступом (скорректированное отношение шансов 29,46; 95% ДИ 16,30–53,25), большей шириной грыжевого дефекта (1,50; 95% ДИ 1,20–1,88) и более высоким ИМТ (1,05; 95% ДИ 1,03–1,08). Связь с возрастом не была статистически значимой (1,02; 95% ДИ 0,99–1,05). По сравнению с 1461 пациенткой старше 44 лет детородный возраст не был статистически значимо связан с применением сетчатого имплантата (0,77; 95% ДИ 0,57–1,04).

Выводы: Большинству женщин детородного возраста при пластике вентральных и послеоперационных грыж устанавливали сетчатый имплантат; его применение в основном было связано с размером грыжи, ИМТ и малоинвазивным доступом. Ни хронологический возраст пациентки, ни принадлежность к детородному возрасту не были связаны с применением сетки. Имеющиеся данные указывают на значимость детородного статуса при принятии решения об использовании сетчатого имплантата; полученные результаты позволяют предположить, что реальная практика может не соответствовать этим данным.