Кардиотоксичность у пациенток с раком молочной железы из социально неблагополучных групп

Цель: Данные о риске кардиотоксичности, связанном с применением антрациклинов или трастузумаба, в основном получены в когортах пациенток с раком молочной железы, в которых женщины из социально неблагополучных групп представлены недостаточно. У этих пациенток риск кардиотоксичности может быть выше из-за высокой распространённости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому мы оценили риск кардиотоксичности у пациенток с раком молочной железы из социально неблагополучных групп, получавших антрациклины или трастузумаб, и описали клинические последствия кардиотоксичности.

Методы: Мы объединили данные электронных медицинских карт и институционального регистра Комплексной общественной онкологической программы в системе здравоохранения, ориентированной на помощь социально незащищённым группам населения. В исследование включали совершеннолетних женщин, которым в период с 2013 по 2017 год впервые диагностировали первичный инвазивный рак молочной железы и которые начали получать антрациклины или трастузумаб в составе терапии первой линии. Кумулятивную частоту развития кардиотоксичности (риск) с соответствующими 95% доверительными интервалами оценивали с помощью метода Аалена—Йохансена, рассматривая смерть как конкурирующий риск.

Результаты: В исследование вошли 169 женщин с раком молочной железы: 103 начали получать антрациклины, 66 — трастузумаб. Среди пациенток, начавших лечение трастузумабом, кумулятивная частота кардиотоксичности составила 21% (95% ДИ 12–32%) через 1 год и 25% (95% ДИ 15–35%) через 3 года. Среди пациенток, начавших лечение антрациклинами, этот показатель составил 3,9% (95% ДИ 1,3–8,9%) через 1 год и 5,9% (95% ДИ 2,4–12%) через 3 года. Более чем у половины пациенток с кардиотоксичностью противоопухолевое лечение прерывали.

Выводы: Полученные данные указывают на высокий риск кардиотоксичности у пациенток с раком молочной железы из социально неблагополучных групп после начала лечения антрациклинами или трастузумабом. Для этой категории пациенток необходимы стратегии, позволяющие повысить эффективность противоопухолевого лечения при одновременном снижении риска кардиотоксичности.