Виртуальная реальность в педиатрии: влияние на боль и тревогу — обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Медицинские процедуры часто сопровождаются болью и тревогой у детей. Относительно новым методом уменьшения боли и тревоги в педиатрии является виртуальная реальность. Её используют как отвлекающий инструмент, а также для экспозиционной подготовки пациентов к медицинским процедурам. Исследования применения виртуальной реальности в медицинской практике быстро развиваются. Настоящий метаанализ представляет собой обновление метаанализа Eijlers и соавт., посвящённого эффективности виртуальной реальности как инструмента вмешательства для уменьшения боли и тревоги у детей во время медицинских процедур.

Методы: Выполнен поиск в базах данных Embase, Medline, Web of Science Core Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials и PsycINFO. Для каждой базы данных разработали отдельную стратегию поиска. Период поиска, охваченный метаанализом Eijlers и соавт. до апреля 2018 года, был продлён до декабря 2020 года. Показатели боли и тревоги во время медицинских процедур сравнивали при использовании виртуальной реальности и стандартной медицинской помощи для различных видов процедур.

Результаты: В результате поиска выявили 1824 публикации, из которых 13 соответствовали критериям включения. В сочетании с 13 публикациями, вошедшими в обзор Eijlers и соавт., это составило 26 статей. Виртуальную реальность применяли как отвлекающий инструмент во время медицинских процедур (n = 23) или как экспозиционный инструмент до процедуры (n = 4). Эффект отвлекающего применения виртуальной реальности чаще всего изучали у пациентов при обеспечении венозного доступа (n = 10). Общая взвешенная стандартизированная разность средних при отвлекающем применении виртуальной реальности составила −0,67 (95% ДИ от −0,89 до −0,45; p < 0,001) для сообщаемой пациентами боли (по данным 21 исследования) и −0,74 (95% ДИ от −1,00 до −0,48; p < 0,001) для сообщаемой пациентами тревоги (по данным 10 исследований). Экспозиционное применение виртуальной реальности также приводило к значимому снижению сообщаемой пациентами тревоги (стандартизированная разность средних −0,58; 95% ДИ от −1,15 до −0,01; p < 0,05).

Выводы: Обновлённый систематический обзор и метаанализ показывают, что виртуальная реальность может быть полезным инструментом для уменьшения боли и тревоги у детей при различных медицинских процедурах, поскольку по сравнению с обычной медицинской помощью она значимо снижает соответствующие показатели.