Техника Маске: систематический обзор и метаанализ современных результатов при поражении большеберцовой кости

Цель: систематически проанализировать исходы техники Маске («индуцированной мембраны») при лечении сегментарного дефекта кости большеберцовой кости и оценить влияние размера дефекта на частоту сращения при применении этой методики.

Источники данных: поиск исследований на английском языке, опубликованных с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2019 г., проводили в PubMed, EBSCO, Cochrane и SCOPUS.

Отбор исследований: включали работы, в которых описывали выполнение техники Маске на большеберцовой кости у 5 и более взрослых пациентов. Исключали исследования по псевдоартрозу, исследования на животных, педиатрические исследования, публикации, посвященные только технике, работы по дефектам костей, отличных от большеберцовой, а также статьи не на английском языке и исследования с числом пациентов менее 5. Отбор проводили в соответствии с требованиями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Извлечение данных: в метаанализ включили 30 исследований с 643 большеберцовыми костями. Два рецензента последовательно отбирали статьи по названию и аннотации, затем по полным текстам, чтобы обеспечить качество, точность и согласованность при применении критериев включения и исключения. При разногласиях статьи читали полностью, а их пригодность оценивал старший автор. Качество исследований оценивали по ранее опубликованным критериям.

Синтез данных: метаанализ выполняли с использованием моделей случайных эффектов и метарегрессии. Сводная оценка частоты сращения, не зависящая от размера дефекта при применении техники Маске на большеберцовой кости, составила 84% (95% ДИ 79%–88%). Статистически значимой связи между размером дефекта и частотой сращения не выявлено (P = 0,11).

Выводы: техника Маске является эффективным методом лечения сегментарной костной потери большеберцовой кости и может быть успешной даже при больших дефектах. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие факторы, связанные с пациентом, наиболее тесно ассоциированы с успехом техники Маске и осложнениями.

Уровень доказательности: терапевтический, IV уровень. Полное описание уровней доказательности см. в инструкциях для авторов.