Достижения в понимании антибиотической аллергии, опосредованной иммуноглобулином E

Цель обзора: цель этого обзора — выделить недавние достижения в понимании и ведении антибиотической аллергии, опосредованной иммуноглобулином E (IgE).

Последние данные: антибиотики по-прежнему остаются одной из ведущих причин фатальной анафилаксии, о которой сообщалось в FDA. Однако недавние достижения позволили уточнить характеристики взрослых и детей, у которых при обследовании не выявляется истинная IgE-опосредованная аллергия и вообще какой-либо механизм анафилаксии. Это открыло возможности для использования прямых провокационных проб для опровержения таких диагнозов непосредственно в месте оказания медицинской помощи и улучшило рациональное использование антибиотиков. Дополнительные данные подчеркнули значимость перекрестно-реактивных структурных особенностей в пределах классов препаратов, в частности боковой цепи R1 цефалоспоринов, которая, по-видимому, определяет истинную иммунно-опосредованную перекрестную реактивность. Для стандартизации оценки антибиотической аллергии необходимы дальнейшие достижения в области риск-ориентированного подхода к кожным тестам, фенотипированию и повторным провокационным пробам.

Краткое содержание: недавние достижения в определении истинной лекарственной аллергии, опосредованной IgE, помогли выявить пациентов, у которых кожные пробы, вероятно, будут отрицательными. В свою очередь, это позволило выделить пациентов, которым можно не проводить кожное тестирование и сразу перейти к прямой провокационной пробе с приемом препарата внутрь, используя риск-ориентированный подход на основании анамнеза. Возможность выявлять небольшое число пациентов с истинной IgE-опосредованной аллергией и изучать ее естественное течение с течением времени, а также подавляющее большинство пациентов без истинной аллергии будет способствовать важным новым механистическим открытиям.