Нагрузочный тепловой удар в спорте и вооружённых силах: эпидемиология и профилактика

Новые данные: О чём этот обзор? Об эпидемиологии нагрузочного теплового удара в спорте и вооружённых силах, а также о типичных факторах риска и стратегиях и мерах, направленных на снижение частоты таких случаев. Какие новые аспекты освещены? Индивидуальная предрасположенность к нагрузочному тепловому удару зависит от взаимодействия внутренних и внешних факторов. При разработке правил профилактики тепловых заболеваний в спорте следует учитывать условия окружающей среды, особенности спортсмена, одежду и экипировку, а также уровень физической нагрузки. Снижение риска нагрузочного теплового удара в вооружённых силах требует учёта факторов, специфичных для подготовки и личного состава.

Аннотация: Тепловые заболевания при физической нагрузке образуют непрерывный спектр: от относительно лёгких мышечных судорог до теплового истощения и, в некоторых случаях, угрожающего жизни теплового удара. Развитие нагрузочного теплового удара (EHS) связано с повышением центральной температуры тела вследствие недостаточной теплоотдачи, не компенсирующей скорость образования метаболического тепла. Предрасположенность к EHS зависит от взаимодействия ряда факторов, включая условия окружающей среды, индивидуальные особенности, состояние здоровья, приём лекарственных препаратов и других веществ, поведенческие реакции, а также требования, обусловленные видом спорта или организацией. Две сферы, в которых EHS наблюдается особенно часто, — соревновательный спорт и военная служба. В спорте точная распространённость EHS неясна из-за неоднородности терминологии, диагностических критериев и представления данных о тепловых заболеваниях при физической нагрузке. В вооружённых силах эпидемиологический надзор за такими заболеваниями облегчается благодаря стандартизированным определениям случаев, обязательной регистрации всех случаев тепловых заболеваний и наличию централизованного хранилища медицинских записей. Для снижения риска EHS спортсмены и военнослужащие могут использовать несколько стратегий, включая тепловую акклиматизацию, поддержание адекватной гидратации, погружение в холодную воду и регламентированные соотношения работы и отдыха. Организации также могут разрабатывать правила профилактики теплового стресса, адаптированные к конкретным спортивным или военным задачам, с учётом необходимой участникам теплоотдачи испарением и испарительной способности окружающей среды. В этом обзоре рассматриваются эпидемиология EHS, а также стратегии и меры, направленные на снижение частоты таких случаев в спорте и вооружённых силах. Особое внимание уделено особенностям выявления лиц с риском EHS и преимуществам и недостаткам различных профилактических стратегий.