Факторы, влияющие на выбор и использование контрацепции в мире: синтез систематических обзоров

Введение: Незапланированная беременность оказывает выраженное неблагоприятное влияние на здоровье и благополучие матери, ребёнка и семьи. Во всём мире сохраняется неудовлетворённая потребность в контрацепции; по оценкам, около 40% беременностей в мире являются незапланированными.

Методы: Мы систематически искали в PubMed и специализированных базах данных систематические обзоры, посвящённые выбору, началу использования или применению контрацепции, опубликованные на английском языке в 2000–2019 годах. Два рецензента независимо отбирали и оценивали публикации и синтезировали количественные и качественные данные обзоров. Выявленные темы соотносили с рамочной моделью социальных детерминант здоровья, чтобы лучше понять сложность выбора и использования контрацепции.

Результаты: Мы нашли 24 систематических обзора, в основном умеренного или высокого качества. Факторы, влияющие на использование контрацепции, поразительно сходны у женщин в самых разных культурах и условиях по всему миру. На применение контрацепции влияют предполагаемая вероятность и желательность беременности, а также характер отношений. Оно зависит от знаний женщин, их убеждений и представлений о побочных эффектах и рисках для здоровья. Партнёры-мужчины оказывают сильное влияние, как и взгляды и опыт сверстников, а также ожидания семьи. Низкий уровень образования и бедность связаны с меньшим использованием контрацепции; социальные и культурные нормы влияют на применение контрацепции и ожидания относительно размера семьи и сроков рождения детей. Использование контрацепции также зависит от её доступности, доступности, конфиденциальности и стоимости медицинских услуг, а также от отношения, поведения и навыков медицинских работников.

Выводы: Контрацепция даёт выраженную и далеко идущую пользу и является весьма экономически эффективной. Однако женщины во всём мире по-прежнему не обладают достаточными знаниями, возможностями и условиями для принятия репродуктивных решений, а системы здравоохранения часто не обеспечивают доступ и информированный выбор.