Рост применения тотального эндопротезирования голеностопного сустава: анализ базы данных, описывающий объёмы операций и тенденции изменения их частоты в США в 2009–2019 годах

Введение: Артродез голеностопного сустава длительное время оставался основным методом лечения терминальной стадии артроза голеностопного сустава. Популярность тотального эндопротезирования голеностопного сустава (TAA) растёт благодаря совершенствованию конструкции имплантатов и улучшению послеоперационных исходов. Цель исследования — описать основные эпидемиологические характеристики и тенденции изменения ежегодного числа операций и частоты TAA в общей популяции США, а также в различных подгруппах населения в период с 2009 по 2019 год. Мы предположили, что частота TAA существенно увеличилась, а медианная продолжительность госпитализации по всей стране сократилась.

Методы: По данным базы IBM MarketScan были выявлены пациенты, которым с января 2009 года по декабрь 2019 года выполнили TAA, на основании кодов медицинских услуг, включая коды Current Procedural Terminology. Для расчёта ежегодной частоты TAA использовали оценки численности населения Бюро переписи населения США. Число операций и их частоту рассчитывали по годам, полу, возрастным подгруппам, месту выполнения операции (в стационаре или амбулаторно), а также для четырёх статистических географических регионов США. Для операций TAA, выполненных в стационаре, ежегодно рассчитывали и анализировали медианную продолжительность госпитализации.

Результаты: В базе данных за 2009–2019 годы выявлено 41 060 первичных операций TAA; 52,5% из них выполнены мужчинам. Ежегодное число операций в США увеличилось на 136,1% — с 2180 до 5147. Частота операций в расчёте на 100 000 населения возросла на 120,8%. Число стационарных и амбулаторных операций увеличилось соответственно на 242,5% и 86,6%. Медианная продолжительность госпитализации сократилась с 3 дней в 2009 году до 1 дня в 2019 году и не различалась у мужчин и женщин. Рост частоты операций отмечен у мужчин и женщин старше 54 лет; наиболее выраженное увеличение ежегодной частоты наблюдалось в возрасте 65–74 лет. На юге и западе США частота операций увеличилась соответственно на 111,8% и 136,5%.

Выводы: В период с 2009 по 2019 год увеличились как ежегодное число операций, так и частота первичного TAA. Хотя стационарные и амбулаторные вмешательства стали выполняться чаще, число стационарных операций и их частота увеличились почти втрое сильнее, чем показатели амбулаторных операций. Продолжительность госпитализации за годы исследования сократилась. При сопоставлении за один и тот же период совокупные ежегодные темпы роста TAA оказались вдвое выше, чем у тотального эндопротезирования коленного сустава, и в 3,6 раза выше, чем у тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Уровень доказательности: III, ретроспективный анализ базы данных.