Ведение пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией: краткое содержание рекомендаций Испанского общества инфекционных болезней и клинической микробиологии (SEIMC), Испанского общества аллергологии и клинической иммунологии (SEAIC), Испанского общества больничной фармации (SEFH) и Испанского общества интенсивной терапии и коронарных отделений (SEMICYUC)

Подозрение на аллергию к антибиотикам или подтверждённая аллергия — частая клиническая ситуация, влияющая на выбор противомикробной терапии и нередко приводящая к неоправданному применению препаратов, уступающих антибиотикам первой линии по эффективности и/или превосходящих их по токсичности или стоимости. Оптимизация противомикробной терапии у пациентов с отметкой об аллергии к антибиотикам стала одним из приоритетов программ рационального применения противомикробных препаратов в ряде стран. Цель настоящих рекомендаций — сформулировать основанные на актуальных доказательствах рекомендации по систематическому ведению пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией. Группа экспертов, включавшая 11 представителей различных научных обществ, сформулировала вопросы, касающиеся ведения таких пациентов. Медицинский информационный специалист провёл систематический поиск литературы. Вопросы распределили между членами группы, которые отобрали наиболее значимые публикации, обобщили доказательства и, когда это было возможно, сформулировали рекомендации с указанием степени их обоснованности. Ответы на все вопросы были окончательно рассмотрены всеми членами группы. Для улучшения выбора антибиотика и, следовательно, клинических исходов рекомендован систематический подход к пациентам с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией. Для пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам рекомендована ориентированная на клиническую практику стратегия стратификации риска по трём категориям. При дополнительной оценке необходимо учитывать как клиническую категорию риска, так и предпочтительный антибиотик. Сформулированы рекомендации по эмпирической терапии наиболее значимых клинических синдромов у пациентов с подозрением на аллергию к β-лактамным антибиотикам или подтверждённой аллергией, а также по внедрению рекомендаций и мониторингу их влияния. Программы рационального применения противомикробных препаратов и аллергологи должны разрабатывать и внедрять мероприятия, способствующие наиболее обоснованному применению антибиотиков у таких пациентов.