Кожный лейшманиоз: обновлённый нарративный обзор 2022 года по современным подходам к диагностике и лечению

Этот обзор представляет собой обновление более раннего нарративного обзора 2015 года, посвящённого изменениям в клиническом ведении кожного лейшманиоза (КЛ), включая диагностику, лечение, профилактику и меры контроля. КЛ — трансмиссивная инфекция, вызываемая простейшим паразитом Leishmania; переносчиком служит самка москита. В мире КЛ болеют 12 млн человек, ежегодно возникает 2 млн новых случаев. КЛ эндемичен почти в 100 странах, а общее число людей группы риска составляет примерно 350 млн. ВОЗ относит КЛ к возникающим и не контролируемым заболеваниям, а также к пренебрегаемым тропическим болезням. При ведении КЛ по-прежнему основой остаются локальные данные и опыт. Хотя для большинства пациентов с КЛ терапией первой линии являются внутрикожные методы, при мукокожном и диссеминированном поражении требуется системное лечение. Кроме того, разные виды Leishmania могут существенно различаться по ответу на терапию. Поэтому определение вида имеет решающее значение для оптимального клинического ведения КЛ. Новые ДНК-методы позволяют относительно легко определять вид Leishmania, однако их трудно внедрять в условиях ограниченных ресурсов. Существует острая потребность в новых, менее токсичных и менее болезненных вариантах лечения, особенно для детей с КЛ. Однако масштабных и качественно проведённых исследований, необходимых для получения соответствующей доказательной базы, не хватает. Для дальнейшего контроля и возможной элиминации КЛ срочно необходимо улучшать борьбу с переносчиком и диагностику, а также разрабатывать эффективные и безопасные вакцины. Поскольку КЛ поражает главным образом бедные слои населения, биотехнологические компании уделяют мало средств исследовательским программам, которые могли бы привести к инновациям в диагностике, фармакотерапии и вакцинопрофилактике.