Рекомендации Европейского дерматологического форума по местной фотодинамической терапии, 2019. Часть 2. Новые показания: полевая канцеризация, фотоомоложение и воспалительные и инфекционные дерматозы

Помимо одобренного применения при немеланомном раке кожи у иммунокомпетентных пациентов, местную фотодинамическую терапию (ФДТ) изучали для лечения поверхностных опухолей кожи у пациентов с иммуносупрессией и их профилактики, хотя стойкие показатели очищения кожи у них ниже, чем у иммунокомпетентных пациентов. ФДТ с применением наноэмульсии 5-аминолевулиновой кислоты при дневном свете или по стандартному протоколу одобрена для лечения полевой канцеризации, однако данные о возможности профилактики новых плоскоклеточных раков кожи остаются ограниченными. Данные высокого качества позволяют настоятельно рекомендовать местную ФДТ для фотоомоложения, а также при акне, резистентных бородавках, кожном лейшманиозе и онихомикозе. Однако эти показания пока не одобрены, протоколы лечения требуют оптимизации, а для определения места ФДТ в клинической практике необходимы дополнительные сравнительные исследования с устоявшимися методами лечения. Нежелательные явления при ФДТ по всем показаниям можно свести к минимуму с помощью модифицированных режимов и режимов с низкой интенсивностью излучения. Риск контактной аллергии на пролекарства фотосенсибилизаторов низок; других значимых отдалённых рисков не описано, а данных о кумулятивной токсичности или фотоканцерогенном риске на данный момент нет. В рекомендациях также рассмотрены фармакоэкономические аспекты применения ФДТ. Точные сравнения затруднены из-за различий в системах здравоохранения и необходимости сопоставлять проводимые в стационаре или амбулаторно ФДТ и хирургическое лечение с применением мазей; при этом важно учитывать число визитов, эффективность в реальных условиях, а также ценность косметического результата и предпочтения пациента. Эти рекомендации, опубликованные в двух частях, охватывают все одобренные и новые показания к местной ФДТ в дерматологии. Их подготовила рабочая группа по ФДТ комитета по разработке рекомендаций Европейского дерматологического форума. В них представлены согласованные экспертные рекомендации, основанные на опубликованных к настоящему времени данных.