Клинические характеристики при обращении пациентов с открытыми травмами глазного яблока: исходный анализ случаев в национальном клиническом исследовании ASCOT

Введение и цель: Исследование ASCOT (Adjunctive Steroid Combination in Ocular Trauma — дополнительная комбинация стероидов при травме глаза) представляет собой уникальное прагматическое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с маскированием участников и оценщиков. Мы оценили клинические характеристики и патологические изменения в большой когорте пациентов с открытыми травмами глазного яблока, которым выполняли витреоретинальную операцию, включая связь характеристик пациентов с исходной остротой зрения.

Методы: (i) С использованием описательной статистики обобщили демографические характеристики, сведения о травме и офтальмологический анамнез 280 участников исследования ASCOT; (ii) проанализировали региональные и сезонные различия характеристик участников в Англии и Шотландии; (iii) изучили взаимосвязь демографических характеристик участников, анамнеза травмы, офтальмологического анамнеза и исходной остроты зрения при обращении, измеренной по таблице исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS), с помощью многофакторного регрессионного анализа.

Результаты: Большинство участников с проникающими травмами при открытом повреждении глазного яблока относились к белой этнической группе (233; 84%), были мужчинами (246; 88%); медиана возраста составила 43 года (межквартильный размах 30–55 лет). Острота зрения при обращении значительно различалась: 75% пациентов не могли прочитать ни одной буквы по таблице ETDRS, тогда как медиана показателя по ETDRS среди пациентов, прочитавших хотя бы одну букву, составила 58 (межквартильный размах 24–80). Наиболее распространёнными причинами травмы были несчастные случаи на рабочем месте (31%) и межличностное насилие (24%). С исходной остротой зрения по данным таблицы ETDRS были связаны ранее перенесённая операция на глазу, рубец роговицы в оптической зоне, состояние хрусталика, гифема и кровоизлияние в стекловидное тело.

Выводы: Исследование ASCOT даёт ценную информацию о спектре патологических изменений у пациентов с открытыми травмами глазного яблока, которым выполняют витреоретинальную операцию. Выявленные причины травм и клинические проявления помогут планировать обучение специалистов и ресурсы для лечения таких сложных хирургических случаев.

Регистрация исследования: EudraCT № 014-002193-37. Проект HTA 12/35/64.