Варианты чрескожного лечения острой тромбоэмболии лёгочной артерии: клинический консенсусный документ Рабочей группы ESC по лёгочному кровообращению и функции правого желудочка и Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств

В последние годы растёт клинический и научный интерес к катетерному лечению острой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). В настоящее время его следует рассматривать у пациентов с ТЭЛА высокого риска, если тромболизис противопоказан или оказался неэффективным. Катетерное лечение также может быть вариантом для изначально стабильных пациентов, у которых антикоагулянтная терапия неэффективна, то есть развивается гемодинамическое ухудшение, несмотря на адекватную дозу антикоагулянтов. Однако критерии неудачи лечения — первичной реперфузионной терапии или только антикоагулянтной терапии — остаются важным предметом неопределённости. Кроме того, доступны несколько методов катетерного лечения, но доказательств в пользу какого-либо одного из них нет; практика перипроцедурной антикоагуляции также существенно различается. Цель настоящего документа — описать доступные методы катетерного лечения пациентов с ТЭЛА и стандартизировать отбор пациентов, сроки и технику вмешательства, а также схемы антикоагуляции во время катетерного лечения. Рассмотрены клинические ситуации, связанные с оценкой эффективности тромболизиса и антикоагулянтной терапии, включая гемодинамическое ухудшение и отсутствие улучшения как критерии неудачи лечения. Этот клинический консенсусный документ служит практическим руководством по катетерному лечению и дополняет официальные клинические рекомендации.