Ведение пищевой аллергии: рекомендации GA2LEN 2022 года

Пищевая аллергия встречается примерно у 2–4% детей и взрослых. Эти рекомендации по ведению пищевой аллергии подготовлены Глобальной европейской сетью по аллергии и астме (GA2LEN). Многонациональная междисциплинарная рабочая группа разработала их с использованием структуры AGREE II и подхода GRADE. Мы проанализировали доступные данные по состоянию на апрель 2021 года (161 исследование) и сформулировали рекомендации, сопоставив пользу, вред, реализуемость и опыт пациентов и врачей.

Мы рекомендуем лицам с диагностированной пищевой аллергией избегать триггерных аллергенов, однако уровень уверенности в доказательствах низкий. Младенцам с аллергией на белок коровьего молока, которым требуется заменитель грудного молока, мы рекомендуем либо гипоаллергенную формулу с глубоким гидролизом белка коровьего молока, либо формулу на основе аминокислот; уровень уверенности в доказательствах умеренный. У части детей с аллергией на арахис мы рекомендуем пероральную иммунотерапию; уровень уверенности высокий, хотя эпикутанная иммунотерапия может рассматриваться в зависимости от индивидуальных предпочтений и доступности; уровень уверенности умеренный. Мы предлагаем рассматривать пероральную иммунотерапию у детей с персистирующей тяжелой аллергией на куриное яйцо или белок коровьего молока; уровень уверенности умеренный.

Имеются значительные пробелы в доказательной базе относительно безопасности и эффективности различных стратегий. Необходимы исследования, чтобы определить оптимальные подходы к обучению, способы прогнозирования риска тяжелых реакций, экономическую целесообразность иммунотерапии и эффективность биологической терапии как в виде монотерапии, так и в сочетании с аллерген-специфической иммунотерапией.