Связь МРТ-показателей глимфатической системы с отложением амилоида и когнитивными функциями при лёгком когнитивном нарушении и болезни Альцгеймера

Введение: Глимфатическая система представляет собой периваскулярную сеть, охватывающую весь мозг и обеспечивающую обмен спинномозговой и интерстициальной жидкости. Нарушения в этой системе могут играть ключевую роль в накоплении амилоида β (Aβ). Однако её участие в патогенезе болезни Альцгеймера (БА) изучено не полностью. В настоящем исследовании оценивали изменения неинвазивных МРТ-показателей, связанных с периваскулярной сетью, у пациентов с лёгким когнитивным нарушением (ЛКН) и БА. Дополнительно анализировали связь МРТ-показателей с нейропсихологическими тестами, стандартизированным коэффициентом накопления при ПЭТ (SUVR) и отложением Aβ.

Методы: Сравнивали МРТ-показатели, включая долю объёма периваскулярных пространств (PVSVF), долю свободной воды в белом веществе (FW-WM) и индекс диффузии вдоль периваскулярного пространства (ALPS index), у пациентов с ЛКН, пациентов с БА и здоровых участников из базы данных Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. МРТ-показатели также коррелировали с уровнями биомаркеров спинномозговой жидкости, SUVR по данным ПЭТ и когнитивными показателями в объединённой подгруппе пациентов с ЛКН и БА. Статистический анализ проводили с поправкой на возраст, пол, годы образования и статус APOE.

Результаты: Всего проанализированы 36 пациентов с БА, 44 пациента с ЛКН и 31 здоровый контроль. У пациентов с БА по сравнению со здоровыми контролями были значимо выше общая PVSVF, PVSVF в белом веществе и базальных ганглиях (Cohen= 1,15–1,48; p<0,001), а также FW-WM (Cohen= 0,73; p<0,05), и ниже ALPS index (Cohen= 0,63; p<0,05). В группе ЛКН значимо повышались только общая PVSVF (Cohen= 0,99; p<0,05) и PVSVF в белом веществе (Cohen= 0,91; p<0,05). Низкий ALPS index был связан с более низким уровнем Aβ42 в спинномозговой жидкости (r=0,41, p=0,026), меньшим накоплением по данным ФДГ-ПЭТ (r=0,54, p<0,001) и более выраженным снижением по нескольким когнитивным доменам. Высокая FW-WM также ассоциировалась с более низким уровнем Aβ42 в спинномозговой жидкости (r=-0,47, p=0,021) и худшими когнитивными показателями.

Выводы: Полученные данные указывают на изменения МРТ-параметров, связанных с периваскулярными пространствами, при ЛКН и БА, вероятно вследствие нарушения функции глимфатической системы. Также показаны связи этих МРТ-параметров с отложением Aβ, нейрональными изменениями и когнитивным снижением при БА.