Хронический эндометрит у женщин с бесплодием: влияние нелеченого заболевания, числа плазматических клеток и антибиотикотерапии на исходы ЭКО — систематический обзор и метаанализ

Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить влияние хронического эндометрита (ХЭ) и его лечения на исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме того, ставилась задача выяснить, может ли разная степень тяжести ХЭ по-разному влиять на исходы ЭКО. Рассчитывали частоту продолжающейся беременности/живорождения (ОПР/ЛЖР), частоту клинической беременности (ЧКБ) и частоту выкидышей (ЧВ). Включены 4145 пациенток из 10 исследований. У женщин с ХЭ частота ОПР/ЛЖР была ниже, чем у женщин без ХЭ (OR 1,97; p = 0,02), как и частота ЧКБ (OR 2,28; p = 0,002). Излечение ХЭ повышало частоту ОПР/ЛЖР (OR 5,33; p < 0,0001) и ЧКБ (OR 3,64; p = 0,0001). Исходы ЭКО у женщин с излеченным ХЭ были сопоставимы с таковыми у женщин без ХЭ (ОПР/ЛЖР, ЧКБ и ЧВ: p = н.зн.). У женщин с тяжелым ХЭ частота ОПР/ЛЖР была ниже, чем у пациенток с легким ХЭ (OR 0,43; p = 0,003), как и частота ЧКБ (OR 0,40; p = 0,0007). Легкий ХЭ не оказывал влияния на исходы ЭКО по сравнению с женщинами без ХЭ (ОПР/ЛЖР, ЧКБ и ЧВ: p = н.зн.). Согласно этим данным, ХЭ существенно снижает частоту ОПР/ЛЖР и ЧКБ у женщин, проходящих ЭКО. Важно, что устранение ХЭ после антибиотикотерапии может улучшать исходы ЭКО, приводя к таким же показателям ОПР/ЛЖР и ЧКБ, как у пациенток без этого заболевания. Негативное влияние ХЭ на исходы ЭКО, по-видимому, ограничивается тяжелыми формами заболевания, тогда как легкий ХЭ может не влиять на успех ЭКО.