Кардиометаболические нарушения при псориатической болезни

Псориаз и псориатический артрит, объединяемые понятием «псориатическая болезнь», — хронические рецидивирующие иммунноопосредованные заболевания, поражающие кожу, суставы или и те и другие. Патофизиология псориаза сложна и включает нарушение функции кератиноцитов и инфильтрацию кожи дендритными клетками, макрофагами, нейтрофилами и Т-лимфоцитами. Примерно у 30% пациентов с псориазом развивается артрит с аксиальными и/или периферическими проявлениями. Для псориаза и псориатического артрита характерно сходное воспаление, опосредованное Th1- и Th17-клетками, с повышенной выработкой провоспалительных цитокинов, в том числе TNFα, IFN-γ, IL-17, IL-22 и IL-23, в коже и синовиальной оболочке. Псориатическая болезнь связана с более высокой распространённостью кардиометаболических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые осложнения, по сравнению с общей популяцией. Эти сопутствующие заболевания имеют общие иммунопатогенетические механизмы, связанные с системным воспалением, и ассоциированы с распространённостью и тяжестью поражения. Кроме того, они могут влиять на результаты лечения псориатической болезни. В этом кратком обзоре обобщены имеющиеся данные об эпидемиологии, клинических проявлениях и механизмах кардиометаболических нарушений у пациентов с псориатической болезнью. Также обсуждается влияние на эти нарушения таргетной терапии, включая метотрексат и биологические препараты.