Факторы, влияющие на развитие экссудативного среднего отита у детей дошкольного и младшего школьного возраста: сравнительное поперечное исследование

Цель: Выявить факторы риска экссудативного среднего отита (ЭСО), в частности ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), гипертрофию аденоидов и аллергический ринит, которые могут быть использованы для разработки стратегий профилактики у детей.

Дизайн: Проведено сравнительное поперечное исследование, чтобы обеспечить достаточное число случаев ЭСО и детей без ЭСО для выявления связанных с заболеванием факторов.

Место проведения: Сбор анамнеза, осмотр уха, носа и горла и тимпанометрию проводили в дошкольных учреждениях и начальных школах. Гибкую фиброоптическую назофаринголарингоскопию выполняли в амбулаторном отделении бронхоэзофагологии больницы третичного уровня в Джакарте, Индонезия.

Участники: В исследование включили детей дошкольного и младшего школьного возраста из Восточной Джакарты, Индонезия. У 2016 участников собрали анамнез, провели осмотр уха, носа и горла и тимпанометрию. В группу случаев вошли 46 детей с ЭСО, в контрольную группу — 46 детей без ЭСО. Число участников соответствовало минимальному размеру выборки для сравнения двух долей.

Основные оцениваемые показатели: Тимпанограмму типа B считали признаком ЭСО. Значение более 7 баллов по шкале Reflux Finding Score указывало на ЛФР. Гипертрофию аденоидов диагностировали с помощью гибкой фиброоптической назофаринголарингоскопии. Аллергический ринит диагностировали с помощью опросника, основанного на исследовании International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), фаза III, и валидированного для населения Индонезии.

Результаты: Доля детей с ЛФР в группе ЭСО была значимо выше, чем в группе без ЭСО: 78,3% против 52,2%. Шансы развития ЭСО при наличии ЛФР были в 3,3 раза выше, чем при его отсутствии (отношение шансов 3,3; 95% ДИ 1,33–8,189; p=0,01). Значимой связи ЭСО с гипертрофией аденоидов (p=0,211; 95% ДИ 0,71–3,97) и аллергическим ринитом (p=0,463; 95% ДИ 0,61–4,28) не выявлено.

Выводы: Шансы развития ЭСО при наличии ЛФР были в 3,3 раза выше, чем при его отсутствии. У пациентов с ЭСО следует учитывать возможность ЛФР, и наоборот.