Кого следует обследовать на первичный альдостеронизм? Всесторонний обзор современных данных

Артериальная гипертензия — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Распространённость первичного альдостеронизма (ПА) среди общей популяции пациентов с артериальной гипертензией составляет от 5 до 10%; ПА считается одной из наиболее частых причин вторичной артериальной гипертензии. Основные причины ПА — двусторонняя гиперплазия надпочечников и альдостерон-продуцирующая аденома. Диагностика ПА включает скрининг, подтверждающее тестирование и определение подтипа заболевания. В клинических рекомендациях Эндокринологического общества по диагностике и лечению ПА рекомендуется проводить скрининг пациентов с повышенным риском этого заболевания. К таким категориям относятся пациенты с артериальной гипертензией 2-й и 3-й стадии, резистентной к лекарственной терапии артериальной гипертензией, артериальной гипертензией и спонтанной или вызванной диуретиками гипокалиемией, артериальной гипертензией и инциденталомой надпочечника, артериальной гипертензией и семейным анамнезом раннего начала гипертензии или инсульта в молодом возрасте, а также все родственники первой степени родства пациентов с ПА, страдающие артериальной гипертензией. Недавно несколько исследований выявили связь ПА с обструктивным апноэ сна и фибрилляцией предсердий, не объяснимой структурными заболеваниями сердца и/или другими состояниями, способными вызывать эту аритмию. Это может отчасти объяснять более высокую частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений у пациентов с ПА. Цель настоящего обзора — обсудить, каких пациентов следует обследовать на ПА, уделяя внимание не только положениям действующих рекомендаций, но и дополнительным группам пациентов с потенциально более высокой распространённостью ПА, о которой сообщалось в недавних исследованиях.