Лечение дупилумабом пациентов с атопическим дерматитом: систематический обзор и метаанализ

Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание кожи 2-го типа, связанное с системными и психосоциальными сопутствующими заболеваниями, которые снижают качество жизни многих пациентов. Дупилумаб — человеческое моноклональное антитело, блокирующее интерлейкины IL-4 и IL-13, — недавно вошёл в число вариантов системной терапии; доказательная база его применения продолжает формироваться. Мы оценили безопасность и эффективность дупилумаба у пациентов с АД. Проведён систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований с контролем плацебо, в которых оценивали влияние дупилумаба на связанные с АД исходы, включая клинические симптомы, качество жизни и нежелательные явления. Также проведён подгрупповой анализ у взрослых и детей/подростков. В обзор включено 14 исследований: 12 у взрослых (n = 3 817) и 2 у детей/подростков (n = 618). Дупилумаб снижал показатель индекса распространённости и тяжести экземы (EASI) [стандартизованная разность средних (SMD) = −0,98; 95% доверительный интервал (ДИ) от −1,09 до −0,88], разницу в процентном изменении показателя SCORAD [разность средних (MD) = −31,56; 95% ДИ от −33,75 до −29,36] и показателя числовой рейтинговой шкалы зуда (pNRS) [MD = −29,24; 95% ДИ от −32,11 до −26,37]. Кроме того, вероятность снижения показателя EASI не менее чем на 75% была выше [относительный риск (RR) = 2,89; 95% ДИ от 2,47 до 3,38], как и вероятность достижения показателя общей оценки исследователя (IGA) ≤1 [RR = 3,47; 95% ДИ от 2,96 до 4,06] и ещё восьми дополнительных целевых показателей; при этом увеличения числа нежелательных явлений по сравнению с плацебо не выявлено. Результаты подгруппового анализа были сходными в обеих возрастных группах. Дупилумаб улучшал клинические симптомы и качество жизни взрослых и детей/подростков, а его профиль безопасности был сопоставим с плацебо.