Данные магнитно-резонансной томографии свидетельствуют о том, что изменения глимфатической системы опосредуют когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера

Цель: В исследованиях на животных при болезни Альцгеймера (БА) глимфатическая система выводит из мозга амилоидные и тау-белки. Однако прямых доказательств этого у человека пока нет.

Методы: Участникам с БА и здоровым лицам контрольной группы (n = 50; возраст 62,6 ± 5,4 года; 36 женщин) выполнили позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с амилоидным и тау-трассерами, структурную магнитно-резонансную томографию в режиме T1 и нейропсихологическое обследование. Активность глимфатической системы во всём мозге оценивали методом анализа диффузионно-тензорных изображений вдоль периваскулярного пространства (DTI-ALPS).

Результаты: Индексы ALPS отрицательно коррелировали с отложением амилоида и тау-белка на ПЭТ-изображениях и положительно — с результатами когнитивных тестов даже после поправки на возраст, пол, продолжительность образования и генотип APOE4 в нескольких областях мозга, связанных с БА (во всех случаях p < 0,05). Анализ медиации показал, что индекс ALPS статистически значимо опосредовал связь между региональными отношениями стандартизированных коэффициентов накопления на ПЭТ-изображениях амилоида и тау-белка и когнитивными нарушениями даже после поправки на несколько ковариат в областях мозга, связанных с БА. Эти области участвуют в обеспечении внимания, памяти и исполнительных функций и уязвимы к депривации сна.

Выводы: Активность глимфатической системы может быть значимым фактором, опосредующим когнитивные нарушения при БА, даже после поправки на несколько ковариат и объём серого вещества. Индекс ALPS может служить полезным биомаркером прогрессирования заболевания или эффективности лечения у пациентов с БА, отражая изменения активности глимфатической системы. ANN NEUROL 2023;93:164–174.