Оптимальные сроки плановой операции при сигмовидной дивертикулярной болезни: метаанализ

Цель: в данном метаанализе оценивали оптимальные сроки плановой сигмоидэктомии с точки зрения интраоперационного и послеоперационного течения при дивертикулярной болезни.

Методы: был выполнен всесторонний поиск литературы по исследованиям, сравнивавшим исходы ранней плановой (РП) и отсроченной плановой (ОП) малоинвазивной сигмоидэктомии у пациентов с острым или рецидивирующим дивертикулярным заболеванием. Затем данные подходящих исследований извлекали, проводили их качественную оценку и включали в метаанализ. С использованием моделей случайных эффектов рассчитывали объединённые отношения шансов интересующих исходов.

Результаты: включено 11 наблюдательных исследований с общим числом 2096 пациентов (группа РП, n = 828; группа ОП, n = 1268). Ранняя плановая сигмоидэктомия по сравнению с отсроченной плановой была связана со значимо более высокой частотой конверсии как с первичным исходом (ОШ 2,48; 95% ДИ 1,5427–4,0019; p = 0,0002). Среди проанализированных вторичных исходов значимыми в пользу отсроченного подхода оказались только длительность операции (SMD 0,14; 95% ДИ 0,0020–0,2701; p = 0,0466) и время до первого послеоперационного отхождения стула (SMD 0,57; 95% ДИ 0,1202–1,0233; p = 0,0131).

Выводы: отсроченная плановая резекция сигмовидной кишки имеет преимущества в виде меньшей частоты конверсии и более короткой продолжительности операции по сравнению с ранним подходом. Напротив, операционная морбидность, по-видимому, не зависит от сроков вмешательства. Однако окончательный и надёжный вывод на основании включённых наблюдательных когортных исследований следует делать с осторожностью; необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования с едиными протоколами.