Связь диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности с качеством жизни подростков

Введение: Своевременная диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может улучшить некоторые краткосрочные исходы у детей и подростков, однако связь диагноза с качеством жизни (КЖ) изучена недостаточно.

Цель: Сравнить КЖ подростков с диагнозом СДВГ и без него.

Методы: В когортном исследовании использовали дизайн эмулирующего целевое испытание и проспективные наблюдательные данные Продольного исследования австралийских детей — репрезентативной популяционной проспективной когорты с двухлетним сбором данных в 2006–2018 годах и восьмилетним наблюдением (с 6–7 до 14–15 лет). Для сопоставления детей с диагнозом СДВГ и без него по широкому кругу переменных, включая гиперактивность и невнимательность, применяли подбор по оценке склонности. В исследование включали детей, родившихся в 1999–2000 или 2003–2004 годах и ранее не имевших диагноза СДВГ. Для каждого впервые выявленного случая СДВГ подбирали контрольного участника. Данные анализировали с июля 2021 по январь 2022 года.

Воздействие: Впервые установленный диагноз СДВГ по сообщению родителей в возрасте 6–7, 8–9, 10–11, 12–13 или 14–15 лет.

Основные оцениваемые исходы: КЖ в возрасте 14–15 лет оценивали с помощью опросника Child Health Utility 9D (CHU9D) и восьми других заранее выбранных показателей самоотчёта, соотнесённых с областями КЖ Всемирной организации здравоохранения. Для каждого исхода строили объединённые регрессионные модели; 95% доверительные интервалы и значения P рассчитывали методом бутстрепа с учётом подбора участников и повторных наблюдений.

Результаты: Из 8643 детей, соответствовавших критериям включения, у 393 подростков был диагностирован СДВГ (284 [72,2%] мальчика; средний [СО] возраст — 10,03 [0,30] года; средний [СО] балл по шкале гиперактивности/невнимательности опросника «Сильные стороны и трудности» (SDQ) — 5,05 [2,29]). Их сопоставили по возрасту, полу и баллу гиперактивности/невнимательности с 393 подростками без диагноза СДВГ на исходном этапе. По сравнению с подростками без диагноза участники с СДВГ сообщили о сходном КЖ по CHU9D (разница средних — −0,03; 95% ДИ от −0,07 до 0,01; P = 0,10), общем состоянии здоровья (разница средних — 0,11; 95% ДИ от −0,04 до 0,27; P = 0,15), уровне счастья (разница средних — −0,18; 95% ДИ от −0,37 до 0,00; P = 0,05) и доверии к сверстникам (разница средних — 0,65; 95% ДИ от 0,00 до 1,30; P = 0,05). У подростков с диагнозом были хуже психологическое чувство принадлежности к школе (разница средних — −2,58; 95% ДИ от −1,13 до −4,06; P < 0,001), академическая Я-концепция (разница средних — −0,14; 95% ДИ от −0,02 до −0,26; P = 0,02) и самоэффективность (разница средних — −0,20; 95% ДИ от −0,05 до −0,33; P = 0,007); они чаще проявляли негативное социальное поведение (разница средних — 1,56; 95% ДИ от 0,55 до 2,66; P = 0,002) и чаще причиняли себе вред (отношение шансов — 2,53; 95% ДИ от 1,49 до 4,37; P < 0,001), чем подростки без диагноза.

Выводы и значимость: В этой когортной выборке диагноз СДВГ не был связан с улучшением какого-либо показателя КЖ по самоотчётам подростков по сравнению с участниками без диагноза, имевшими сходный уровень гиперактивности и невнимательности. Диагноз СДВГ был связан с худшими результатами по некоторым показателям, в том числе со значительным повышением риска самоповреждения. Необходимо крупное рандомизированное клиническое исследование с длительным наблюдением.