Действительно ли 20% пациентов недовольны результатом тотального эндопротезирования коленного сустава? Систематический обзор литературы

Введение: Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) — одна из наиболее часто выполняемых ортопедических операций в США: ежегодно проводят не менее 1 000 000 таких вмешательств. Частота неудовлетворённости пациентов после ТЭКС часто оценивается в 20% и более; на неё могут влиять многочисленные факторы, в том числе социально-демографические, дооперационные и послеоперационные. Цель исследования — повторно оценить частоту и причины неудовлетворённости после ТЭКС.

Методы: Проведён систематический обзор литературы по публикациям, вышедшим с 2010 по 2022 год. В обзор включали только случаи первичного ТЭКС; пациентов после одностороннего эндопротезирования и ревизионных операций исключали. После анализа аннотаций для полнотекстового рассмотрения отобрали 35 статей, из которых в итоговый обзор вошла 21.

Результаты: Средняя частота неудовлетворённости пациентов составила 10%, а без учёта осложнений — 7,3%. К наиболее распространённым социально-демографическим факторам неудовлетворённости относились возраст младше 65 лет, низкий доход и принадлежность к небелой расовой группе. Дооперационные факторы включали менее выраженные рентгенологические изменения по шкале Kellgren—Lawrence, депрессию или тревогу и катастрофизацию боли. После операции неудовлетворённость чаще всего была связана с осложнениями, неоправдавшимися ожиданиями, сохраняющейся болью и тугоподвижностью.

Выводы: Согласно результатам обзора, средняя частота неудовлетворённости пациентов после ТЭКС составляет 10%. Более подробное консультирование о известных факторах риска могло бы снизить её частоту за счёт оптимизации состояния пациентов до операции. Во многих исследованиях последних лет недостаточные навыки совладания с болью, в частности её катастрофизация, а также тревога и депрессия выявлялись как распространённые причины неудовлетворённости. Несмотря на то что неудовлетворённость после ТЭКС по-прежнему затрагивает значительную долю пациентов, её частота ниже, чем в прежних оценках, достигавших 20%.