Ведение дефицита антитромбина во время беременности

Дефицит антитромбина (АТ) — редкая высокорисковая тромбофилия. Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин с дефицитом АТ повышен во время беременности и в послеродовом периоде, особенно при наличии ВТЭ в анамнезе. У беременных с дефицитом АТ рекомендуется тщательная оценка риска ВТЭ с учетом степени и типа дефицита АТ, генетических мутаций, личного и семейного анамнеза, а также дополнительных предсуществующих факторов риска и факторов, связанных с беременностью. Из-за недостатка надлежащих данных исследований рекомендации по ведению дефицита АТ во время беременности ограничены, включая необходимость профилактической антикоагуляции, оптимальную дозу низкомолекулярного гепарина (НМГ) и роль заместительной терапии АТ. НМГ является препаратом выбора для фармакологической профилактики и лечения ВТЭ во время беременности. Пациенткам с анамнезом ВТЭ следует назначать НМГ в полной терапевтической дозе во время беременности и в послеродовом периоде. Концентраты АТ являются вариантом лечения, когда антикоагуляция временно отменяется при потенциально высокорисковых ситуациях, таких как роды, кровотечение или операция, а также в случаях острой ВТЭ, несмотря на применение антикоагуляции в терапевтической дозе. Женщинам с дефицитом АТ следует проводить консультирование в специализированных центрах по нарушению коагуляции или сосудистой медицине; до родоразрешения и в перипартальном периоде необходим тесный междисциплинарный контакт акушеров и анестезиологов.