Влияние дефицита железа на функцию левого желудочка у молодых женщин без анемии: исследование методом эхокардиографии с отслеживанием пятнистого рисунка

Введение: Дефицит железа — одно из наиболее распространённых метаболических нарушений в мире. Он затрагивает различные органы и системы, включая сердечно-сосудистую систему, и может вызывать структурные и функциональные изменения миокарда. Цель исследования — оценить функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациенток с низким уровнем ферритина без анемии с помощью двухмерной эхокардиографии с отслеживанием пятнистого рисунка (2D STE).

Методы: В исследование включили 90 женщин, разделённых на две группы по уровню ферритина: 49 пациенток с уровнем ферритина <30 нг/мл и 41 контрольную участницу того же возраста с уровнем >30 нг/мл. Из исследования исключали пациенток с анемией (уровень гемоглобина <12 г/дл), известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, сниженной фракцией выброса (<55%), активной инфекцией или высоким уровнем ферритина (>200 нг/мл). Всем участницам провели трансторакальную эхокардиографию. Помимо стандартных эхокардиографических показателей и допплеровских измерений, с помощью 2D STE определяли глобальную продольную деформацию ЛЖ (GLS) и скорость деформации (GLSR).

Результаты: Средний уровень ферритина составил 18,96 ± 7,29 нг/мл в группе с низким уровнем ферритина и 61,22 ± 26,14 нг/мл в контрольной группе. Между группами не было значимых различий по стандартным эхокардиографическим и допплеровским показателям. Значения GLS и GLSR ЛЖ в группе с низким уровнем ферритина были статистически значимо ниже, чем в контрольной группе (17,31% ± 1,56 и 18,96% ± 1,53; p < 0,001; 0,64 ± 0,13 1/с и 0,81 ± 0,13 1/с; p < 0,001 соответственно). В исследуемой группе уровень ферритина значимо положительно коррелировал со значениями GLS и GLSR ЛЖ (r = 0,482; p < 0,001 и r = 0,387; p < 0,001 соответственно). По результатам логистической регрессии уровень ферритина также оказался независимым фактором риска GLS < −18%. Площадь под ROC-кривой для прогнозирования GLS < −18% составила 0,801 (p < 0,001; 95% ДИ 0,70–0,89); пороговый уровень ферритина — 28,5 нг/мл (чувствительность 76,1%, специфичность 77,3%).

Обсуждение: Низкий уровень ферритина может быть связан с субклинической систолической дисфункцией ЛЖ у пациенток без анемии. 2D STE позволяет детально оценить функцию ЛЖ. Необходимы более крупные исследования; таких пациенток следует тщательнее наблюдать и рассматривать возможность назначения препаратов железа до развития анемии.