Нарушение гомеостаза железа при атопическом дерматите: связь дефицита железа с клинической тяжестью и качеством жизни

Введение: Нарушение обмена железа описано при хронических заболеваниях с провоспалительной и иммунной активацией. Целью исследования было охарактеризовать статус железа у пациентов с атопическим дерматитом и оценить его связь с тяжестью заболевания и качеством жизни.

Методы: Проспективно включили 86 взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени. Клиническую оценку проводили с использованием индекса площади и тяжести экземы (EASI), шкалы тяжести атопического дерматита (SCORAD) и дерматологического индекса качества жизни (DLQI). Забирали кровь для анализа гематологических показателей и биомаркеров обмена железа, включая сывороточное железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина (Tsat), растворимый рецептор трансферрина (sTfR) и гепсидин. Связи между маркерами железа и клиническими исходами оценивали с помощью моделей бета-регрессии с отбором переменных и анализом стабильности.

Результаты: У пациентов с атопическим дерматитом часто выявлялись нарушения циркулирующих биомаркеров обмена железа, указывающие на дефицит железа: у 45% отмечалось снижение Tsat (<20%), у 37% — низкий ферритин, у 26% — сниженное сывороточное железо, при этом гемоглобин у большинства оставался нормальным. У пациентов с провоспалительной активацией, о чём свидетельствовало повышение высокочувствительного C-реактивного белка (hsCRP) более 5 мг/л, отмечался профиль с более низкими уровнями железа и Tsat и более высоким уровнем sTfR. В многопараметрическом анализе более низкое сывороточное железо сохраняло связь с худшими показателями DLQI, тогда как более высокий трансферрин был связан с большей тяжестью заболевания (EASI, SCORAD).

Выводы: Дефицит железа без анемии был частой особенностью атопического дерматита средней и тяжёлой степени и был связан с более высокой клинической нагрузкой. Дисрегуляция системного гомеостаза железа ассоциировалась с ухудшением качества жизни и большей тяжестью заболевания.