Поперечные взаимосвязи хронотипа, обструктивного апноэ сна и артериального давления в популяционной когорте людей среднего возраста

Хронотип связан с неблагоприятными показателями здоровья и может иметь существенные взаимосвязи с обструктивным апноэ сна и артериальным давлением, однако данные по этому вопросу ограничены. Целью исследования было определить раздельные и совокупные взаимосвязи хронотипа с обструктивным апноэ сна и артериальным давлением в популяции людей среднего возраста. Обследовали взрослых (n = 811) из исследования Raine Study; доля женщин составила 59,2%, средний возраст — 56,6 года (диапазон 42,1–76,6 года). Оценивали хронотип с помощью опросника Morningness-Eveningness Questionnaire, артериальное давление и наличие артериальной гипертензии (диагностированной врачом либо при систолическом артериальном давлении ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическом ≥90 мм рт. ст.), а также обструктивное апноэ сна при различных пороговых значениях индекса апноэ-гипопноэ, зарегистрированного в лаборатории сна (5, 10 и 15 эпизодов в час). С помощью линейной и логистической регрессии изучали взаимосвязи хронотипа с наличием и тяжестью обструктивного апноэ сна, артериальным давлением и артериальной гипертензией, а также взаимосвязь артериального давления с тяжестью обструктивного апноэ сна при указанных пороговых значениях индекса апноэ-гипопноэ. В модели включали следующие ковариаты: возраст, пол, индекс массы тела, употребление алкоголя, курение, физическую активность, продолжительность сна, приём антигипертензивных препаратов, бессонницу и депрессивные симптомы. Большинство участников имели утренний (40%) или промежуточный (43%) хронотип; критерии вечернего хронотипа соответствовали 17% участников. У участников с индексом апноэ-гипопноэ ≥15 эпизодов в час и утренним хронотипом систолическое артериальное давление было выше на 9,9 мм рт. ст. (p < 0,001), а также отмечалась тенденция к более высокому диастолическому давлению — на 3,4 мм рт. ст. (p = 0,07) — по сравнению с участниками с вечерним хронотипом. По сравнению с участниками с промежуточным хронотипом систолическое давление у них было выше на 4,8 мм рт. ст. (p = 0,03). При пороговых значениях индекса апноэ-гипопноэ ≥5 и ≥10 эпизодов в час различий по систолическому или диастолическому артериальному давлению, а также по вероятности артериальной гипертензии между категориями хронотипа не выявлено. Среди участников с индексом апноэ-гипопноэ ≥15 эпизодов в час систолическое артериальное давление было выше при утреннем хронотипе, чем при вечернем и промежуточном хронотипах. Оценка утреннего хронотипа может улучшить стратификацию риска артериальной гипертензии у пациентов с обструктивным апноэ сна.