Снижает ли ультразвуковое наведение во время дилатации и кюретажа при неразвивающейся беременности в первом триместре частоту осложнений?

Введение: дилатация и кюретаж (D&C) может выполняться как под контролем трансабдоминального ультразвука, так и без него. Целью исследования была оценка связи между использованием ультразвукового наведения во время D&C при неразвивающейся беременности (НБ) в первом триместре и частотой осложнений, связанных с D&C.

Методы: в ретроспективное когортное исследование включили женщин 20–45 лет, которым в стационаре в 2013–2019 гг. выполняли D&C по поводу НБ в первом триместре. Исследуемую группу составили женщины, которым D&C выполняли под ультразвуковым контролем (группа УЗ), контрольную — женщины, которым D&C выполняли без ультразвукового контроля (группа без УЗ). Данные о гинекологическом, акушерском и операционном анамнезе собирали из электронных медицинских карт.

Результаты: в исследование включили 378 женщин: 86 в группе УЗ и 292 в группе без УЗ. Исходные материнские характеристики и характеристики процедуры между группами не различались. При сравнении осложнений, связанных с D&C, значимых различий между группами УЗ и без УЗ не выявили, включая частоту задержки продуктов зачатия (2,3% против 5,5% соответственно; P=0,385), частоту перфорации матки (1,2% против 0,3% соответственно; P=0,404) и общую частоту осложнений (8,1% против 12,3% соответственно; P=0,338). В многофакторном анализе использование ультразвукового контроля во время D&C не было связано со снижением частоты осложнений (скорректированное отношение шансов [aOR], 95% доверительный интервал [ДИ] 1,468 [0,578–3,729], P=0,419).

Выводы: выполнение D&C под ультразвуковым контролем при НБ в первом триместре в условиях стационара не было связано со снижением частоты осложнений, что указывает на приемлемость распространенной практики проведения D&C без ультразвукового контроля.