Выживаемость после органосохраняющих операций при гранулёзоклеточной опухоли яичника взрослого типа на ранней стадии

Введение: Данные об онкологической безопасности органосохраняющих операций при гранулёзоклеточных опухолях яичника взрослого типа на ранней стадии ограниченны и противоречивы.

Цель: Сравнить общую выживаемость пациенток в пременопаузе с гранулёзоклеточными опухолями яичника взрослого типа на ранней стадии, которым выполнили органосохраняющую операцию (цистэктомию или одностороннюю сальпингоофорэктомию), и пациенток после двусторонней сальпингоофорэктомии.

Методы: В ретроспективное когортное исследование на основе Национальной онкологической базы данных включили пациенток в возрасте 18–49 лет с гистологически подтверждённой гранулёзоклеточной опухолью яичника взрослого типа стадии IA или IC, диагностированной в 2004–2021 годах. В зависимости от объёма операции пациенток распределили на три группы: цистэктомия яичника, односторонняя или двусторонняя сальпингоофорэктомия. Для учёта различий исходных характеристик пациенток между группами применили взвешивание по обратной вероятности лечения на основе оценки склонности. Общую выживаемость через 2 и 5 лет оценивали методом Каплана—Майера с применением этого взвешивания. Связь между типом операции и выживаемостью оценивали с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с взвешиванием по обратной вероятности лечения и поправкой на особенности лечения (гистерэктомию, лимфаденэктомию и химиотерапию).

Результаты: Из 851 пациентки 76 (8,9%) перенесли цистэктомию, 445 (52,3%) — одностороннюю, а 330 (38,8%) — двустороннюю сальпингоофорэктомию. Одновременную гистерэктомию выполнили у 82,7% пациенток после двусторонней и у 22,9% после односторонней сальпингоофорэктомии. Пациенткам младшего возраста (18–39 лет) чаще выполняли органосохраняющие операции, а пациенткам 40–49 лет — двустороннюю сальпингоофорэктомию (p < 0,001). Медиана наблюдения составила 77,5 месяца (межквартильный размах 39,2–135,8). После взвешивания по обратной вероятности лечения и поправки на особенности лечения значимых различий общей выживаемости между группами не выявлено: скорректированное отношение рисков (95% доверительный интервал) составило 0,72 (0,23–2,28) для цистэктомии по сравнению с двусторонней сальпингоофорэктомией и 1,06 (0,53–2,15) для односторонней сальпингоофорэктомии по сравнению с двусторонней. Результаты не менялись при стратификации по возрасту (18–39 и 40–49 лет) и стадии заболевания (IA и IC).

Выводы: У пациенток 18–49 лет с гранулёзоклеточными опухолями яичника взрослого типа на ранней стадии органосохраняющие операции (цистэктомия или односторонняя сальпингоофорэктомия) были связаны с общей выживаемостью, сопоставимой с таковой после двусторонней сальпингоофорэктомии. Для принятия клинических решений необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие частоту рецидивов и выживаемость без признаков заболевания после этих операций.