Перспективы лечения внематочной беременности: обзор возможных фармакологических методов

Внематочная беременность, то есть имплантация бластоцисты вне эндометриальной полости матки, развивается почти в 2% случаев беременности. Лечение внематочной беременности может быть хирургическим или медикаментозным. Поскольку хирургическое лечение связано с многочисленными серьёзными нежелательными последствиями, предпочтение стремятся отдавать консервативной терапии. В большинстве случаев препаратом выбора служит метотрексат (МТХ), который применяют по однодозовой или многодозовой схеме. Хотя эффективность метотрексата составляет 70–90%, его применение требует соблюдения определённых условий, касающихся как общего состояния пациентки, так и характеристик внематочной беременности. Кроме того, МТХ может вызывать тяжёлые нежелательные явления, включая стоматит, гепатотоксичность и миелосупрессию. Поэтому практикующие врачи и исследователи продолжают поиск менее токсичного и более эффективного лечения, которое позволило бы избежать хирургического вмешательства как терапии второй линии. Результаты некоторых исследований указывают, что альтернативой метотрексату при лечении внематочной беременности могут стать другие вещества. К ним относятся ингибиторы ароматазы, особенно летрозол. Ещё одним перспективным препаратом для лечения внематочной беременности является гефитиниб — ингибитор тирозинкиназного домена EGFR, который в сочетании с МТХ, по-видимому, может быть более эффективной альтернативой при трубной внематочной беременности. К препаратам для местного введения относятся хлорид калия и абсолютный этанол. Инъекции хлорида калия в сочетании с МТХ могут применяться при выявлении сердцебиения плода у пациенток с шеечной беременностью, а также при лечении гетеротопической беременности. Инъекции абсолютного этанола продемонстрировали эффективность и безопасность при беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Данные о применении этих веществ для лечения внематочной беременности пока ограничены, однако результаты уже проведённых исследований представляются многообещающими.