Синдром поликистозных яичников и бесплодие: обновлённые данные

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее распространённых эндокринных заболеваний у женщин. Для СПКЯ характерны признаки гиперандрогении, нерегулярные менструации и инсулинорезистентность. У женщин с СПКЯ повышен риск бесплодия, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа. При ведении СПКЯ ставят следующие цели: снижение массы тела и уровня инсулина, восстановление фертильности, коррекция избыточного роста волос на теле и волосистой части головы, восстановление регулярного менструального цикла и предупреждение связанных с заболеванием осложнений. Сенсибилизаторы к инсулину относятся к наиболее распространённым метаболическим препаратам, однако их эффективность непостоянна. Инсулинорезистентность занимает центральное место в патофизиологии СПКЯ; тиазолидиндионы и метформин обладают близкой эффективностью. При лечении СПКЯ к новым препаратам с очевидными метаболическими мишенями относятся статины и инкретины. Витамин D, акарбоза и миоинозитол — лишь некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, эффективность которых при СПКЯ доказана. Расширился и спектр возможных методов лечения бесплодия, связанного с СПКЯ. Несмотря на то что кломифена цитрат долгое время считался золотым стандартом индукции овуляции при ановуляторном бесплодии, ингибиторы ароматазы способны индуцировать овуляцию с результатами, практически аналогичными или превосходящими результаты применения кломифена цитрата. Применение протоколов стимуляции яичников с рациональным использованием гонадотропинов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, лапароскопического дриллинга яичников и вспомогательных репродуктивных технологий с созреванием ооцитов in vitro свидетельствует о расширении возможностей эффективного лечения.