Пищевые факторы и побочные эффекты лекарственной терапии при прогрессировании аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) — наиболее распространённое наследственное заболевание почек. Без целенаправленной терапии она неизбежно прогрессирует до далеко зашедшей хронической болезни почек. На сегодняшний день единственный одобренный препарат для лечения АДПБП — толваптан, антагонист V2-рецепторов вазопрессина, который уменьшает рост кист и замедляет снижение функции почек. Однако у него есть различные побочные эффекты; наиболее частый из них — акварез, из-за которого лечение нередко прекращают. Для уменьшения аквареза предлагают применять тиазидные диуретики или метформин, а также снижать осмотическую нагрузку рациона. Помимо назначения толваптана, применение которого ограничено пациентами с быстрым прогрессированием заболевания и снижением функции почек, для замедления прогрессирования предлагают менять рацион. Рекомендации по АДПБП предусматривают умеренное ограничение натрия, умеренное потребление белка (до 0,8 г/кг/сут), профилактику избыточной массы тела и увеличение потребления воды, однако доказательства в пользу этих мер имеют низкое качество. Цель настоящего обзора — критически обобщить данные о влиянии изменения рациона на течение АДПБП и предложить стратегии уменьшения нежелательных акваретических эффектов толваптана.