Глобальная распространённость неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита среди лиц с избыточной массой тела и ожирением: систематический обзор и метаанализ

Введение: Глобальная нагрузка неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) параллельна росту распространённости ожирения во всём мире. Хотя избыточная масса тела и ожирение считаются эффективным маркером для скрининга НАЖБП, точная распространённость НАЖБП в этой популяции неизвестна. Мы стремились оценить распространённость НАЖБП, неалкогольной жировой болезни печени без стеатогепатита (NAFL) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) среди лиц с избыточной массой тела и ожирением.

Методы: В этом систематическом обзоре и метаанализе мы провели поиск в базах Medline и Embase с момента их создания до 6 марта 2022 года, используя поисковые термины, включая, но не ограничиваясь, «неалкогольная жировая болезнь печени», «избыточная масса тела», «ожирение» и «распространённость». Для включения подходили перекрёстные и продольные обсервационные исследования, опубликованные после 1 января 2000 года, написанные на английском языке или переведённые на него; педиатрические исследования исключали. Статью включали, если из неё можно было извлечь число событий НАЖБП, NAFL или НАСГ в популяции с избыточной массой тела и ожирением. Из опубликованных сообщений извлекали сводные данные. Первичными конечными точками были распространённость НАЖБП, NAFL и НАСГ среди лиц с избыточной массой тела и ожирением, а также распространённость фиброза у лиц с избыточной массой тела или ожирением и НАЖБП. Метаанализ долей выполняли с использованием обобщённой линейной смешанной модели. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42022344526).

Результаты: Поиск выявил 7389 статей. Критериям включения соответствовали 151 исследование, которые были включены в метаанализ. В объединённом анализе, включавшем 101 028 человек, распространённость НАЖБП среди лиц с избыточной массой тела составила 69,99% (95% ДИ 65,40–74,21; I=99,10%), распространённость NAFL — 42,49% (32,55–53,08; I=96,40%), а распространённость НАСГ — 33,50% (28,38–39,04; I=95,60%). Сходные оценки распространённости были получены среди лиц с ожирением: для НАЖБП — 75,27% (95% ДИ 70,90–79,18; I=98,50%), для NAFL — 43,05% (32,78–53,97; I=96,30%) и для НАСГ — 33,67% (28,45–39,31; I=95,60%). Наибольшая распространённость НАЖБП среди лиц с избыточной массой тела была в странах Америки (75,34% [95% ДИ 67,31–81,93]; I=99,00%). Клинически значимый фиброз (стадии F2–4) выявляли у 20,27% (95% ДИ 11,32–33,62; I=93,00%) лиц с избыточной массой тела и НАЖБП и у 21,60% (11,47–36,92; I=95,00%) пациентов с ожирением и НАЖБП, тогда как у 6,65% (4,35–10,01; I=58,00%) лиц с избыточной массой тела и НАЖБП и у 6,85% (3,85–11,90; I=90,00%) лиц с ожирением и НАЖБП отмечался продвинутый фиброз (стадии F3–4).22222222222

Интерпретация: Это исследование суммирует оценочную глобальную распространённость НАЖБП, NAFL и НАСГ у лиц с избыточной массой тела и ожирением; полученные данные важны для лучшего понимания глобальной нагрузки НАЖБП и для поддержки ведения пациентов из группы риска с избыточной массой тела и ожирением.

Финансирование: Отсутствует.