Пересмотренный индекс сердечного риска связан с осложнениями и летальностью независимо от тяжести травмы у пожилых пациентов с переломами рёбер

Введение: Факторы риска летального исхода и внутрибольничных осложнений у пожилых пациентов с травматическими переломами рёбер остаются неясными. Такие пациенты часто имеют астенизацию и большое число сопутствующих заболеваний. Кроме того, исходы, прогнозируемые с помощью существующих шкал, могут отражать влияние политравмы или хирургического вмешательства и поэтому быть неприменимыми к изолированным повреждениям у пожилых пациентов. Мы предположили, что пересмотренный индекс сердечного риска (RCRI) может помочь стратифицировать риск у пожилых пациентов после перелома рёбер.

Методы: В базе данных TQIP за 2013–2019 годы были проанализированы демографические характеристики и исходы всех пожилых пациентов (возраст ≥65 лет) с переломами рёбер, возникшими вследствие изолированной травмы грудной клетки (AIS грудной клетки ≥1) и леченными консервативно. Связь между RCRI и внутрибольничными осложнениями, а также летальностью оценивали с помощью моделей регрессии Пуассона с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.

Результаты: Переломы рёбер были выявлены у 96 750 пожилых пациентов. По сравнению с пациентами с RCRI 0 у пациентов с RCRI 1 риск внутрибольничной летальности был выше на 16% [скорректированное отношение частот (скор. ОЧ), 95% доверительный интервал (ДИ): 1,16 (1,02–1,32), p=0,020]. При RCRI 2 [скор. ОЧ (95% ДИ): 1,72 (1,44–2,06), p<0,001] и RCRI ≥3 [скор. ОЧ (95% ДИ): 3,07 (2,31–4,09), p<0,001] риск летального исхода был ещё выше. У пациентов с более высоким RCRI также чаще развивались инфаркт миокарда, остановка сердца, инсульт и острый респираторный дистресс-синдром.

Выводы: Пожилые пациенты с переломами рёбер и RCRI ≥1 представляют собой уязвимую группу высокого риска. Этот индекс может помочь принять решение о госпитализации, а также использоваться при консультировании пациентов и их родственников и в компьютерных системах поддержки принятия решений.