Критерии целесообразности ACR®: остеопороз и минеральная плотность костной ткани — обновление 2022 года

Остеопороз представляет собой значимую угрозу общественному здоровью. По оценкам, остеопороз имеется у 10,2 млн жителей США старше 50 лет; это системное заболевание, ослабляющее кости и повышающее склонность к переломам. Примерно у половины женщин и почти у трети мужчин старше 50 лет развивается остеопоротический перелом. Такие переломы сопровождаются снижением качества жизни, ухудшением физического функционирования и утратой самостоятельности. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — основной метод визуализации для скрининга остеопороза у женщин старше 65 лет и мужчин старше 70 лет. У пациентов младше 65 лет DXA может применяться для оценки минеральной плотности костной ткани при наличии дополнительных факторов риска. В некоторых ситуациях оценка переломов позвонков и трабекулярный костный индекс позволяют дополнительно оценить риск переломов, особенно у пациентов с остеопенией, у которых остеопороз ещё не развился. Количественная компьютерная томография полезна у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями позвоночника. С учётом доказанной эффективности фармакотерапии визуализация, позволяющая своевременно выявлять лиц высокого риска и вести мониторинг их состояния, имеет решающее значение для существенного снижения заболеваемости и смертности, связанных с остеопорозом, а также значительных расходов системы здравоохранения. Критерии целесообразности ACR представляют собой основанные на доказательствах рекомендации по конкретным клиническим состояниям, которые ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. Разработка и пересмотр рекомендаций предусматривают систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптированы признанные методологические принципы, такие как система оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE). Руководство пользователя метода определения целесообразности RAND/UCLA описывает методологию оценки целесообразности методов визуализации и лечения при конкретных клинических сценариях. В случаях, когда рецензируемая литература отсутствует или её данные противоречивы, эксперты могут быть основным доступным источником доказательств для формирования рекомендации.