Обеспеченность незаменимыми питательными веществами при низкобелковых рационах на основе продуктов животного и растительного происхождения в США у пациентов с хронической болезнью почек

Цель: Полноценность низкобелковых рационов на основе продуктов животного и растительного происхождения, а также рационов с умеренным содержанием белка, рекомендуемых пациентам с хронической болезнью почек, изучена недостаточно. Поэтому мы проанализировали содержание питательных веществ в трёх типичных низкобелковых и умеренно-белковых рационах — лакто-ово-вегетарианском, всеядном и веганском, — включавших продукты, которые могут быть рекомендованы в США пациентам с хронической болезнью почек, не получающим диализ, или пациентам, находящимся на хроническом диализе, чтобы оценить их полноценность при различных уровнях потребления белка.

Методы: В соответствии с современными рекомендациями по лечебному питанию при заболеваниях почек были разработаны теоретические меню на 3 дня для каждого рациона при 7 различных уровнях потребления белка — от 0,5 до 1,2 г/кг массы тела в сутки. Рационы проанализировали по содержанию незаменимых аминокислот и других незаменимых питательных веществ.

Результаты: При заранее признанном недостаточном уровне потребления белка 0,5 г/кг/сут ни один из трёх рационов не обеспечивал рекомендуемую норму потребления следующих незаменимых аминокислот: гистидина, лейцина, лизина и треонина. Всеядный низкобелковый рацион соответствовал как рекомендуемой норме потребления, так и средней расчетной потребности при уровне потребления белка не менее 0,6 г/кг/сут. Лакто-ово-вегетарианский и веганский рационы при потреблении белка 0,6 и 0,8 г/кг/сут соответственно не обеспечивали рекомендуемую норму потребления лизина. При всех трёх низкобелковых рационах содержание ряда других витаминов и минеральных веществ нередко было ниже рекомендуемой нормы потребления или адекватного уровня потребления.

Выводы: По сравнению с всеядными низкобелковыми рационами веганские и лакто-ово-вегетарианские рационы чаще приводят к недостаточному поступлению нескольких незаменимых аминокислот и других незаменимых питательных веществ. Чтобы обеспечить достаточное поступление всех незаменимых аминокислот, веганские и лакто-ово-вегетарианские рационы необходимо тщательно планировать, включая в них достаточное количество подходящих источников белка. При любом из трёх низкобелковых рационов может потребоваться приём добавок некоторых других незаменимых питательных веществ.