Хронический эндометрит — пора ли уточнить диагностические критерии?

Хронический эндометрит — это персистирующее маловыраженное воспаление слизистой оболочки эндометрия, характеризующееся инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками. Считается, что это иммунологическое изменение является следствием бактериальной инфекции. Долгое время хронический эндометрит был мало изучен и редко учитывался в клинической практике, поскольку либо протекает бессимптомно, либо проявляется неспецифическими симптомами. Его связь с неблагоприятным влиянием на фертильность и ретроспективно отмеченная эффективность антибиотикотерапии стали основными причинами растущего интереса к этой патологии эндометрия. В настоящее время хронический эндометрит является одной из ключевых тем исследований, посвященных привычному невынашиванию беременности и повторной неудаче имплантации. Тем не менее до сих пор нет рекомендаций включать обследование на хронический эндометрит в клиническое обследование пациенток с бесплодием. Неопределенная роль этого состояния обусловлена значительными различиями в результатах исследований, представленных разными исследовательскими группами. Одной из важных причин этих противоречивых данных является отсутствие стандартизированных методов диагностики хронического эндометрита. Мы представляем обзор литературы с акцентом на доступные в настоящее время диагностические методы хронического эндометрита. Обзор разделен на три части, посвященные диагностической точности трех основных методов: гистопатологического исследования ткани эндометрия, гистероскопической оценки полости матки и выявления бактериального фактора. В заключение подчеркивается, что крайне важно достичь консенсуса по диагностическим критериям хронического эндометрита. Это единственный способ расширить международное сотрудничество и создать качественно спланированные многоцентровые исследования, чтобы доказательно оценить роль этой патологии эндометрия в бесплодии.