Позиционный документ Европейской ассоциации по изучению ожирения о применении лечебного питания при избыточной массе тела и ожирении у взрослых, разработанный совместно с Европейской федерацией ассоциаций диетологов

Введение: Ожирение отмечается почти у каждого четвертого взрослого жителя Европы и повышает риск смерти, соматических и психологических нарушений. Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся патологическим или избыточным накоплением жировой ткани и связанными с ним рисками для здоровья. Всем европейцам с ожирением в рамках комплексного лечения следует предлагать лечебное питание, основанное на最新ших научных данных.

Методы: Проведён систематический обзор с целью выявить наиболее актуальные данные, опубликованные в период с ноября 2018 года по март 2021 года, и обобщить их в европейских рекомендациях по лечебному питанию при ожирении у взрослых.

Результаты: Лечебное питание должно проводить обученный диетолог в составе мультидисциплинарной команды; его целью должно быть улучшение показателей здоровья, а не только изменение массы тела. Разнообразные пищевые вмешательства эффективны при лечении ожирения и его сопутствующих заболеваний, поэтому диетологам следует рассматривать все доступные варианты и подбирать индивидуальные вмешательства. Хотя вмешательства, основанные на ограничении калорийности, эффективно способствуют снижению массы тела, длительному соблюдению изменений поведения может лучше способствовать применение альтернативных подходов, ориентированных на пищевые модели, качество продуктов и осознанность. Средиземноморская, вегетарианская и нордическая диеты, диета DASH, портфельная диета и низкоуглеводные диеты ассоциируются с улучшением метаболического здоровья независимо от изменения массы тела. В период с ноября 2018 года по март 2021 года новые данные главным образом касались интервального голодания и заменителей пищи как вариантов лечения ожирения. Хотя новые данные дополнительно подтверждают роль заменителей пищи, преимуществ интервального голодания перед постоянным ограничением потребления энергии не выявлено. Важными компонентами лечебного питания при ожирении у взрослых также являются бобовые, фрукты и овощи, орехи, цельнозерновые продукты и молочные продукты.

Обсуждение: Любое вмешательство в области питания должно основываться на подробной оценке пищевого статуса, включая оценку индивидуальных ценностей и предпочтений, а также социальных детерминант пищевого поведения. От диетологов ожидается разработка гибких вмешательств, ориентированных на конкретного человека. Для улучшения качества жизни и восприятия образа тела также рекомендуются подходы, предполагающие отказ от ограничения калорийности или подробных планов питания (подходы без диет).