Обновления практических рекомендаций по лекарственной аллергии, которые следует внедрить в клиническую практику

Практические рекомендации по лекарственной аллергии были разработаны для формирования подходов к диагностике и ведению реакций лекарственной гиперчувствительности. Последнее обновление было опубликовано в 2010 году. С тех пор накопились новые данные исследований и доказательной медицины, и эксперты объединились для обновления рекомендаций с акцентом на разделы, в которых рабочая группа выявила существенные изменения или которые ранее не были рассмотрены. Этот обзор представляет собой целевое обновление тех аспектов рекомендаций, которые, по мнению авторов, оказывают наибольшее влияние на клиническую практику, и включает существенные изменения в диагностике аллергии к антибиотикам, в том числе к пенициллинам, цефалоспоринам, сульфаниламидам, фторхинолонам и макролидам. Другие темы включают эволюцию подходов к ведению пациентов с аллергией к аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам, диагностическое тестирование при отсроченной лекарственной гиперчувствительности и аллергии к химиотерапевтическим препаратам и биологическим средствам, а также ключевые положения консенсуса для клинической практики. В частности, обновленные рекомендации помогают аллергологам понять место одноступенчатых и двухступенчатых лекарственных провокационных проб, которые являются ценными инструментами и во многих клинических ситуациях часто не требуют кожного тестирования. Подчеркивается проактивный подход к снятию диагноза аллергии на пенициллин, а также к предотвращению необоснованного отказа от безопасных альтернативных антибиотиков у пациентов с подтвержденной аллергией на пенициллин. Приведены новые рекомендации по ведению пациентов с разными фенотипами реакций гиперчувствительности к аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам. Рассмотрены подходы к отсроченной лекарственной гиперчувствительности и использование отсроченных внутрикожных и аппликационных проб для отдельных фенотипов. Наконец, обсуждаются практические подходы к ведению пациентов с реакциями на химиотерапевтические препараты и биологические средства.