Влияние беспокоящих симптомов в позднем репродуктивном периоде и при менопаузальном переходе: данные опроса Women Living Better

Цель: Беспокоящие симптомы в позднем репродуктивном периоде и при менопаузальном переходе иногда нарушают повседневную активность и отношения женщин, однако влияние отдельных групп симптомов изучено недостаточно. Целью анализа было оценить влияние выраженности симптомов пяти групп на четыре показателя: нарушение повседневной активности, нарушение отношений, ощущение «я сама не своя» и субъективную оценку здоровья.

Методы: В онлайн-опросе Women Living Better, проведённом с марта по август 2020 года, приняли участие 1539 женщин в возрасте от 35 до 60 лет, соответствовавших критериям участия и включения. Участницы оценивали 61 симптом по степени беспокойства — от «совсем не беспокоит» (0) до «чрезвычайно беспокоит» (6), а также указывали, насколько симптомы нарушают их повседневную активность и отношения: от «совсем не нарушают» (0) до «в значительной степени» (4). Ощущение, что они «не похожи на себя», оценивали по шкале от «ни разу» (0) до «всё время» (4), а состояние здоровья — от «плохого» (1) до «отличного» (5). Симптомы объединяли в группы на основании результатов анализа главных компонент. В настоящем анализе изучали пять групп с наиболее высокими оценками беспокойства: когнитивный туман, лабильность настроения, усталость/боль, вазомоторные симптомы/нарушение засыпания и тревога/настороженность. Для оценки влияния личных характеристик участниц — образования, факторов, связанных с менопаузой, социальных ролей и стрессоров (этап 1), а также выраженности беспокоящих симптомов пяти групп на повседневную активность, отношения, ощущение «я сама не своя» и оценку здоровья (этап 2) — применяли двухэтапный иерархический регрессионный анализ.

Результаты: Нарушение повседневной активности было связано с трудностями оплаты основных расходов, а также с выраженностью симптомов групп «когнитивный туман», «тревога/настороженность», «усталость/боль» и «вазомоторные симптомы/нарушение засыпания». Нарушение отношений коррелировало с нахождением в постоянных отношениях и выраженностью симптомов всех пяти групп. Ощущение «я сама не своя» было связано с более низким уровнем образования, большим общим стрессом и выраженностью симптомов «когнитивный туман», «тревога/настороженность», «лабильность настроения» и «усталость/боль». Более высокая оценка здоровья была связана с более высоким уровнем образования, наличием ответственности за детей или других иждивенцев, большей удовлетворённостью своими социальными ролями и меньшей выраженностью симптомов группы «усталость/боль». Выраженность симптомов всех пяти групп ассоциировалась с нарушением отношений, тогда как с нарушением повседневной активности были связаны симптомы только четырёх групп — за исключением лабильности настроения. Ощущение «я сама не своя» было связано с более выраженными симптомами тревоги/настороженности, лабильности настроения, когнитивного тумана и усталости/боли. Примечательно, что вазомоторные симптомы и нарушения сна, которые часто связывают с менопаузальным переходом, не были связаны ни с ощущением «я сама не своя», ни с субъективной оценкой здоровья. Кроме того, субъективная оценка здоровья была связана только с выраженностью симптомов группы «усталость/боль».

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что симптомы, обычно связываемые с физиологическим этапом — в данном случае с перименопаузой, — могут восприниматься как не связанные с состоянием здоровья. Более точное определение симптомов, обусловленных перименопаузой, а не другими факторами, например старением, улучшит предварительное консультирование в этот период. Дополнительное изучение смысла выражения «я сама не своя» поможет понять, почему с ним связаны беспокоящие симптомы со стороны настроения, утомляемость и когнитивные симптомы, но не вазомоторные симптомы и бессонница. Формирование точных ожиданий относительно типичных проявлений может влиять на ожидания женщин, понимание ими спектра возможных симптомов и их атрибуцию. Дальнейшие исследования в этих направлениях будут способствовать своевременному и точному предварительному консультированию, а также целенаправленному контролю симптомов пациентами и врачами.