Эффективность и безопасность семаглутида для снижения массы тела при ожирении без диабета: систематический обзор и метаанализ

Введение: Польза семаглутида для снижения массы тела у пациентов с диабетом хорошо документирована, однако его клиническая значимость при лечении ожирения у пациентов без диабета описана хуже. Поэтому мы оценили эффективность и безопасность подкожного семаглутида как лечения ожирения у пациентов без диабета.

Методы: Был проведен всесторонний поиск в PubMed/MEDLINE, Cochrane и Google Scholar для выявления исследований эффективности и безопасности подкожного семаглутида у пациентов с ожирением без диабета. Первичной конечной точкой была средняя процентная разница массы тела. Вторичные конечные точки, включая риск желудочно-кишечных нежелательных явлений, прекращения лечения и серьезных нежелательных явлений, выражали в виде отношений рисков. Расчеты выполняли с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В исследование включили 4 рандомизированных контролируемых исследования с общим числом 3613 участников с ожирением без диабета. Средняя разница в снижении массы тела составила -11,85%, в пользу семаглутида [95% доверительный интервал (ДИ) (-12,81; -10,90), <0,00001]. По вторичным исходам риск развития желудочно-кишечных нежелательных явлений при применении семаглутида был в 1,59 раза выше (ОР 1,59, 95% ДИ [1,34; 1,88], <0,00001). Риск прекращения лечения из-за нежелательных явлений в группе семаглутида был в 2,19 раза выше (ОР 2,19, 95% ДИ [1,36; 3,55], =0,001), а риск серьезных нежелательных явлений — в 1,6 раза выше (ОР 1,60, 95% ДИ [1,24; 2,07], =0,0003). Серьезные нежелательные явления в основном были представлены желудочно-кишечными и гепатобилиарными нарушениями, такими как острый панкреатит и холелитиаз.

Выводы: У лиц с ожирением без сахарного диабета 2 типа подкожный семаглутид эффективен для снижения массы тела: по сравнению с плацебо масса тела уменьшалась на 11,85% от исходного уровня. Это подтверждает целесообразность применения семаглутида для контроля массы тела при ожирении. Однако риск желудочно-кишечных нежелательных явлений, прекращения лечения и серьезных нежелательных явлений в группе семаглутида был выше, чем в группе плацебо.