Оральная хрупкость как фактор риска умеренных когнитивных нарушений у пожилых людей, проживающих вне учреждений: исследование Kashiwa

Введение: Оральная хрупкость — это незначительное снижение совокупной функции полости рта; она может предсказывать развитие неблагоприятных последствий для здоровья, включая заболевания, у пожилых людей, проживающих вне учреждений. Ранее предполагалось, что число сохранившихся зубов и состояние жевательной функции связаны со снижением когнитивных функций. Влияние общего состояния полости рта на когнитивные функции изучено недостаточно. Цель исследования — выяснить, связана ли оральная хрупкость с впервые возникшими умеренными когнитивными нарушениями (УКН) у пожилых людей, проживающих вне учреждений.

Методы: В исследование включили 2044 участника продольной когортной когорты в городе Касива префектуры Тиба, у которых не было снижения когнитивных функций и которые прошли как минимум одно контрольное обследование. Впервые возникшие УКН выявляли с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE); УКН определяли при результате <27 баллов. Оральную хрупкость оценивали по шести компонентам: числу сохранившихся зубов, состоянию жевательной функции, давлению языка, моторике полости рта, субъективным затруднениям при приёме пищи и глотании. Хорошие результаты по всем шести показателям определяли как отсутствие оральной хрупкости; неудовлетворительные результаты по одному или двум показателям — как предхрупкость полости рта; по трём и более — как оральную хрупкость. Статистический анализ проводили преимущественно с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди 1410 участников, соответствовавших критериям включения (средний возраст 72,4 ± 5,2 года; 49% женщин), у 19% за период наблюдения впервые развились УКН. При сравнении трёх категорий — без оральной хрупкости, с предхрупкостью полости рта и с оральной хрупкостью — в последней группе отношение рисков впервые возникших УКН было значимо выше, чем в остальных, в том числе после поправки на смешивающие факторы. Из шести компонентов с впервые возникшими УКН значимо коррелировали уменьшение числа сохранившихся зубов, низкое давление языка и затруднения при употреблении твёрдой пищи. Сочетание оральной хрупкости и физической старческой астении также было связано с повышенным риском УКН. Однако при наличии только физической старческой астении или только оральной хрупкости значимого повышения отношения рисков не выявили.

Выводы: Результаты показывают, что оральная хрупкость может предсказывать риск впервые возникших УКН у пожилых людей, проживающих вне учреждений. Сочетание оральной хрупкости с физической старческой астенией повышало этот риск, что указывает на возможное прямое или дополнительное влияние этих состояний на когнитивные нарушения. Комплексная забота о здоровье полости рта, направленная на сохранение способности принимать пищу, может стать стратегией профилактики УКН и отсрочки деменции у пожилых людей, проживающих вне учреждений.