Жидкостная биопсия и биопсия опухолевой ткани для выбора терапии первой линии при метастатическом немелкоклеточном раке лёгкого

За последнее десятилетие лечение немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) улучшилось благодаря одобрению ряда препаратов, направленных на конкретные генетические изменения. Хотя секвенирование нового поколения (NGS) традиционно выполняют на образцах опухолевой ткани, накапливаются данные о том, что анализ циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) в плазме, также известный как «жидкостная биопсия», может дополнять исследование ткани при выборе терапии первой линии. В этом ретроспективном исследовании проанализированы данные 170 пациентов с НМРЛ, получавших лечение в двух онкологических центрах в течение пяти лет и которым в рамках стандартной медицинской помощи выполняли NGS биоптата опухоли и жидкостной биопсии. Согласно алгоритму выбора лечения, учитывавшему достаточность материала для тестирования, выявление биомаркеров и срок получения результатов, врачи преимущественно ориентировались на результаты жидкостной биопсии (73,5%), а не биопсии ткани (25,9%). Результаты NGS жидкостной биопсии получали в среднем на 26,8 дня раньше, чем результаты исследования ткани; успешность тестирования также была выше. Для биомаркеров, рекомендованных клиническими руководствами, совпадение результатов жидкостной и тканевой биопсии составляло 94,8–100%. При сравнении методов стратегия первичного тестирования с помощью жидкостной биопсии позволяла выявить рекомендованные биомаркеры у 76,5% пациентов, тогда как при первичном исследовании ткани — у 54,9%. В зависимости от результатов жидкостной или тканевой биопсии статистически значимых различий во времени до начала лечения и показателях выживаемости — общей и без прогрессирования — не было. Это исследование показывает, что NGS жидкостной биопсии позволяет выявлять при НМРЛ генетические изменения, значимые для выбора лечения. Благодаря высокой согласованности результатов с исследованием ткани и более короткому сроку их получения, при сходных показателях выживаемости и времени до начала лечения, жидкостную биопсию можно использовать как первичный метод тестирования или в дополнение к биопсии ткани для выбора терапии при НМРЛ.