Анатомическое исследование и клиническое применение лоскута на перфорантной ветви грудоакромиальной артерии

Цель: Изучить анатомические особенности лоскута на перфорантной ветви грудоакромиальной артерии и оценить его преимущества и недостатки при реконструкции головы и шеи. Методы: Проведено анатомическое исследование четырёх свежих трупов (8 половин грудной клетки). При препарировании изучали кровоснабжение кожи грудной клетки и регистрировали наличие, число, расположение, калибр и поверхностные ориентиры всех перфорантных ветвей грудоакромиальной артерии на каждой половине грудной клетки, включая расстояние от середины ключицы. Диаметры грудоакромиальной артерии и перфорантных сосудов измеряли штангенциркулем с точностью 0,05 мм; после выделения лоскута длину и толщину сосудистой ножки измеряли линейкой с точностью 1 мм. Результаты документировали фотографически. Результаты: На одной из 8 половин грудной клетки перфорантная ветвь отсутствовала (12,5%), на одной обнаружены две ветви (12,5%), на остальных шести — по одной (75,0%). Точка выхода перфорантного сосуда располагалась приблизительно между ключичной и грудино-рёберной частями большой грудной мышцы. В начальном отделе перфорантные сосуды обычно имели большой диаметр — в среднем 2,25 мм; после входа в лоскут их диаметр существенно уменьшался. Длина сосудистой ножки лоскута составляла 5,43–9,03 см (в среднем 7,14 см). Длина участка от точки выхода перфоранта из межмышечного промежутка до лоскута составляла 2,32–4,63 см (в среднем 3,28 см). Расстояние от точки выхода перфоранта из межмышечного промежутка до нижнего края ключицы на уровне её середины составляло 3,31–4,52 см (в среднем 3,77 см). Выводы: Лоскут на перфорантной ветви грудоакромиальной артерии имеет цвет, сходный с тканями головы, шеи и челюстно-лицевой области, стабильное кровоснабжение, относительно постоянные длину и диаметр сосудистой ножки и может иметь достаточно большую площадь. Его выделение сопровождается меньшим повреждением большой грудной мышцы и позволяет сохранить форму грудной клетки, её подвижность и функцию плечевого сустава. Несмотря на ограничения, связанные с непостоянством перфорантных сосудов, послеоперационной асимметрией сосков и остаточным рубцом на грудной клетке, лоскут перспективен для реконструкции головы и шеи.