Эффективность применения аспирина при реконструкции головы и шеи свободными лоскутами

Цель: Сравнить исходы реконструкции головы и шеи свободными лоскутами и частоту осложнений после применения аспирина.

Методы: Многоцентровое ретроспективное когортное исследование на основе данных 107 медицинских организаций США. В исследование включали взрослых пациентов (≥18 лет) с раком головы и шеи в анамнезе, которым выполняли реконструкцию свободными лоскутами с костным или без костного компонента. В зависимости от приема в день операции или после нее 81 мг аспирина (ASA81), 325 мг аспирина (ASA325) или отсутствия терапии аспирином пациентов распределяли на группы. Основными исходами были утрата свободного лоскута, необходимость восстановления кровеносного сосуда и необходимость ревизии лоскута. Оценивали относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Выполняли подгрупповой анализ для сравнения ASA81 и ASA325.

Результаты: При применении аспирина в день операции различий по основным исходам не выявлено. Послеоперационное применение ASA81 снижало риск утраты лоскута и необходимость восстановления кровеносного сосуда (ОР 0,65 [0,49–0,86] и 0,52 [0,42–0,65] соответственно). Применение ASA325 также было связано со снижением риска утраты лоскута, необходимости восстановления кровеносного сосуда и ревизии лоскута (ОР 0,10 [0,08–0,13], 0,57 [0,46–0,71] и 0,37 [0,32–0,41] соответственно) для всех типов лоскутов. При реконструкции без костного компонента в группе ASA81 все основные исходы встречались реже (ОР 0,72 [0,53–0,98], 0,53 [0,41–0,68] и 0,73 [0,59–0,89] соответственно). Применение ASA325 при реконструкции без костного компонента также было связано с меньшей частотой всех трех основных исходов (ОР 0,47 [0,34–0,64], 0,63 [0,49–0,80] и 0,80 [0,68–0,94] соответственно). При использовании аспирина для реконструкции с костным компонентом получены сходные результаты. По сравнению с ASA325 применение ASA81 при реконструкции без костного компонента было связано с более высоким риском утраты лоскута (ОР 1,69 [1,16–2,46]).

Выводы: При реконструкции свободными лоскутами с костным и без костного компонента применение аспирина было связано со снижением риска утраты свободного лоскута, необходимости восстановления кровеносного сосуда и ревизии лоскута.