Результаты реконструкции головы и шеи свободным лоскутом у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя

Цель: сравнить результаты и осложнения реконструкции головы и шеи свободным лоскутом у пациентов с анамнезом расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Методы: проведено многоцентровое ретроспективное исследование за период с 1 января 2010 года по 31 июля 2025 года с использованием данных 73 медицинских организаций США. Взрослых пациентов 18 лет и старше с раком головы и шеи, которым выполняли реконструкцию свободным лоскутом с костным компонентом или без него, разделили в зависимости от наличия или отсутствия анамнеза расстройства, связанного с употреблением алкоголя, до операции. В число первичных исходов, оцененных в течение 30 дней после операции, входили несостоятельность лоскута, необходимость сосудистой коррекции и ревизия лоскута.

Результаты: у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, в течение 6 месяцев до операции, которым выполняли костную реконструкцию, риск ревизионной операции на лоскуте и пневмонии был повышен (RR: 1,293 [1,018; 1,642] и 1,947 [1,337; 2,836]). Наличие расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в течение 1 года до реконструкции свободным лоскутом без костного компонента ассоциировалось с более высоким риском ревизии лоскута (RR: 1,218 [1,008; 1,472]). Также отмечено повышение риска сепсиса и пневмонии, связанное с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (RR: 1,522 [1,055; 2,196] и 2,011 [1,568; 2,581]). Риск несостоятельности лоскута с анамнезом расстройства, связанного с употреблением алкоголя, не ассоциировался (RR: 1,159 [0,878; 1,531]).

Выводы: расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в течение 6 месяцев до операции ассоциировано с повышенным риском ревизии лоскута при костной реконструкции. И при костных, и при бескостных свободных лоскутах на фоне расстройства, связанного с употреблением алкоголя, существенно возрастают также риски сепсиса и пневмонии.

Уровень доказательности: 3.