Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости и постковидный синдром: общая нейроиммунная основа?

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ) — тяжёлое хроническое заболевание неизвестной этиологии, клинически сходное с постковидным синдромом, который выявляют всё чаще. Мы впервые провели поперечное исследование МЭ/СХУ среди населения России, а затем описали и сравнили некоторые клинические и патофизиологические характеристики МЭ/СХУ и постковидного синдрома как нейроиммунных расстройств. Из 76 участников, считавших, что страдают МЭ/СХУ, практикующие врачи диагностировали это заболевание у 56 — по крайней мере в соответствии с одним из четырёх наиболее распространённых наборов диагностических критериев. Все 14 участников с постковидным синдромом соответствовали диагностическим критериям МЭ/СХУ. Тяжесть тревожных и депрессивных симптомов не коррелировала с выраженностью утомляемости ни при МЭ/СХУ, ни при постковидном МЭ/СХУ. Вместе с тем выявлена положительная корреляция выраженности утомляемости с 20 другими симптомами МЭ/СХУ, относящимися к следующим группам: постнагрузочное недомогание, нарушения иммунной функции, расстройства сна, нарушения функции вегетативной нервной системы, неврологические сенсорные и двигательные нарушения, болевые синдромы. По результатам лабораторных исследований иммунологические отклонения выявлены у всех 12 пациентов с МЭ/СХУ. Распространённость постуральной ортостатической тахикардии, оценённая с помощью активной ортостатической пробы, составила 37,5% при МЭ/СХУ и 75,0% при постковидном МЭ/СХУ; последний показатель был выше, чем у здоровых участников (p = 0,02). В группе постковидного МЭ/СХУ учащение сердечного ритма с шестой минуты пробы было более выраженным, чем в контрольной группе. Оценка функциональных характеристик микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии выявила выраженные и весьма сходные изменения при МЭ/СХУ и постковидном МЭ/СХУ по сравнению со здоровыми участниками. Выявленный профиль лазерной допплеровской флоуметрии соответствовал гиперемической форме нарушений микроциркуляции, обычно наблюдаемой при острой воспалительной реакции или недостаточности системной вазоконстрикции.